Тазовый пролапс способы лечения

опущение маткиОпущение и выпадение органов малого таза (уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки) возникает при функциональной слабости структур поддержки органов малого таза. Опущение (пролапс) органов малого таза - один из наиболее часто выставляемых диагнозов в женских консультациях и гинекологических стационарах. В России опущение и выпадение матки, мочевого пузыря и прямой кишки наблюдается у 15-30% женщин, а в возрасте старше 50 лет частота пролапса возрастает до 40%. Среди женщин пожилого и старческого возраста частота пролапса гениталий достигает 50-60%. Бытует общепринятое мнение, что пролапс гениталий - болезнь пожилых людей. Это совсем не так, если считать, что из 100 женщин в возрасте до 30 лет данная патология имеет место у каждой десятой. В возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40 случаях из 100, а после 50 лет диагностируется у каждой второй женщины. В структуре плановых показаний к оперативному лечению выпадение матки и опущение стенок влагалища занимает третье место после доброкачественных опухолей (миома матки) и эндометриоза. 

Тазовый пролапс не несет непосредственную угрозу жизни, однако значительно ухудшает ее качество. В течение развития заболевания при более выраженной стадии возникают функциональные расстройства кишечника, мочевого пузыря, присоединяется сексуальная дисфункция. Женщины с пролапсом обычно жалуются на ощущение инородного тела или влагалищной тяжести, периодические или постоянные расстройства мочеиспускания вплоть до недержания мочи, расстройства дефекации (запоры, недержание кала и газов).

Подробнее о пролапсе тазовых органов и недержании мочи >>>

 

При незначительных опущениях внутренних половых органов и при отсутствии нарушения функций соседних органов возможно консервативное ведение больных

  • упражнения Кегеля,

  • лечебную физкультуру по Юнусову (произвольное сокращение мышц тазового дна во время мочеиспускания до прекращения тока мочи),

  • смазывание слизистой оболочки влагалища гелями, содержащие эстрогены,

  • использование пессариев, лечебного бандажа. 

Операции при выпадении, опущении матки и влагалища.

При более тяжелых степенях опущения и выпадения тазовых органов методом выбора является операция. На сегодняшний день предложено более 400 способов оперативного лечения опущения матки. Каждый из них, наряду с определенными преимуществами, имеет недостатки, что в основном выражается в рецидивах заболевания. Последние чаще всего возникают в течение первых 3 лет после вмешательства и достигают более 40%. Так, после передней кольпоррафии частота рецидива достигает 24-31%, после задней кольпоррафии - 25-35%. После влагалищной гистерэктомии по поводу пролапса, рецидив в виде выпадения купола влагалища наблюдается с частотой до 43%.

Сегодня в оперативной гинекологии широко применяются синтетические сетчатые материалы, особенно в хирургии тазового дна (операции при опущении, выпадении матки и влагалища). Важным условием применения синтетических протезов является необходимость осуществлять не только механическую поддержку, но и возможность не нарушать накопительную и эвакуаторную функции прямой кишки, мочевого пузыря и уретры и главное - половую функцию. Лучшим синтетическим материалом признан полипропилен (ПРОЛЕН ), который инертен, прочен и устойчив к инфекциям.

В 1995 году появилась технология TVT (Tension-free Vaginal Tape) - "влагалищная лента, свободная от натяжения", выполненная из пролена. Применение малоинвазивного метода TVT позволило революционно изменить хирургию недержания мочи у женщин. Теперь операция TVT продолжительностью около 30 минут обеспечивает почти 90% успеха в отдаленном периоде наблюдения. В настоящий момент в нашем Центре для в реконструктивных операциях поводу недержания мочи у женщин в основном используется имплантат Урослинг (Линтекс, Санкт-Петербург), который был разработан в 2004 году и отличается от TVT более совершенными техническими характеристиками, упрощающими его имплантацию. К настоящему моменту только в нашем Центре имплантировано более 1000 эндопротезов Урослинг с отличными результатами при сроках наблюдения более 5 лет.   

С 2005 по 2013 гг в восстановительной тазовой хирургии использовалась специальная синтетическая сетка (протез) из полипропилена (Пролена), которая обеспечивает дополнительную поддержку органов малого таза и снижает риск  развития рецидивов. Это система Пролифт (PROLIFT), производства GYNECARE "Джонсон&Джонсон". В настоящее время данный имплантат не производится. На смену ему пришли более совершенные системы. 

В 2010 году в нашем арсенале появился сверхлегкий эндопротез Пелвикс второго поколения (первое поколение - 2007 г.), изготавливаемый на Российском предприятии "Линтекс"- крупнейшем производителе эндопротезов для хирургии грыж и урогинекологии в РФ, СНГ и Восточной Европе. Благодаря совместной работе "Линтекса" с ведущими Российскими урологами и гинекологами новая разработка во многом превосходит западные аналоги, но при этом имеет почти в 3 раза меньшую стоимость. Более чем 5-х летний опыт применения Пелвикса второго поколения уже позволяет судить о его высокой эффективности и безопасности. На сегодняшний день в клинике началось применение Пелвикса третьего поколения, который имеет уникальные характеристки: поверхностная плотность менее 15 г/м2 и возможность имплантации по технологии "из одного разреза", т.е. с применением якорных тканевых фиксаторов или "гарпунов". 

Использование специальных протезов из полипропилена позволяет одномоментно восстановить опущение или выпадение влагалища, матки, прямой кишки, мочевого пузыря и устранить недержание мочи при напряжении. Применение специальных синтетических материалов для укрепления тазового дна, резко сокращает количество рецидивов пролапса, а минимальные доступы на промежности и во влагалище позволяет пациенткам в кратчайшие сроки вернуться к нормальной жизни. При этом надо отметить, что в Центре широко применяются и традиционные операции по устранению пролапса тазовых органов, а также сочетание двух подходов. 

В отделениях урологии и гинекологии СПКК ФГБУ "НМХЦ им.Н.И.Пирогова" Минздрава России  проводится хирургическое лечение при выпадении, опущении матки и влагалища.Вы можете записаться на консультацию и получить дополнительную информацию по многоканальному телефону информационно-справочной службы: +7 (812) 676-25-25. 

Медицинский центр сертифицирован по системе менеджмента качества ГОСТ ИСО 9001 - 2011(ISO 9001 - 2008) на все виды оказываемых центром услуг и каждый год проходит процедуру подтверждения соответствия услуг установленным требованиям независимыми организациями. Наличие такого добровольного сертификата во многих странах является знаком качества оказываемых услуг для потребителя, дополнительной гарантией надежности и профессиональной компетентности не только на национальном, но и на международном уровне.

Источник: http://www.gosmed.ru/operacii-po-povodu-opusheniy-...