Тахикардия это смертельно


Лечение мерцательной аритмии. Как самостоятельно снять приступ?Необходимость лечения мерцательной аритмии, даже при отсутствии внешних симптомов и нормальном общем состоянии больного не вызывает сомнения у врачей. Нарушения ритма опасны своими осложнениями — развитием тромбоэмболии сосудов головного мозга, коронарных артерий, сосудов кишечника и других органов. Оставлять без внимания аритмию нельзя, это может привести к тяжким последствиям для здоровья, инвалидности и даже смерти.

На сегодняшний день существуют несколько эффективных способов коррекции сердечного ритма при мерцательной аритмии.

  • Консервативная медикаментозная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Лекарства при мерцательной аритмии

На первый план при мерцательной аритмии выступает консервативная медикаментозная терапия, подразумевающая прием препаратов, регулирующих частоту сокращений сердца, предотвращающих образование тромбов и развитие тяжелых осложнений аритмии. Лечение назначается с учетом тяжести аритмии и состояния больного. В 60 % случаев оно позволяет значительно улучшить качество жизни человека, но, к сожалению, лишь на время.

При длительном применении организм привыкает к лекарству, и оно утрачивают свою былую эффективность. К счастью, в арсенале врачей не один, а множество противоаритмических препаратов. Замена одного на другой позволяет продолжить медикаментозную коррекцию сердечного ритма длительное время. Только исчерпав все возможности консервативной терапии, кардиологи предлагают больному хирургическое лечение мерцательной аритмии.

Операция, которая избавляет от аритмии

Хирургическое лечение мерцательной аритмии — высокоэффективный метод коррекции сердечного ритма. Операция избавляет от проблемы в 70-85% случаев.

На сегодня используется несколько вариантов хирургического вмешательства.


  1. Катетерная аблация. Это малоинвазивная операция, в ходе которой через подключичную вену к сердечной мышце подводится специальный инструмент и с помощью лазера, холода, электрического импульса или химического реагента нейтрализуются клетки, генерирующие патологические импульсы, заставляющие предсердия сокращаться в бешеном темпе.
  2. Имплантация кардиостимулятора. Кардиостимулятор — миниатюрный медицинский прибор, который вживляется под кожу в области подключичной ямки, электрод от него подводится к сердечной мышце. Он генерирует электрические импульсы, заставляя сердце сокращаться в определенном темпе.

По сути, хирургическое лечение мерцательной аритмии, как и консервативная терапия, направлено на нормализацию частоты сердечных сокращений и восстановление кровообращения в организме.

Открытые операции на сердце при мерцательной аритмии сегодня практически не используются. Внедрение в практику малоинвазивных методик лечения позволило строить планы на отдаленное будущее людям, которые ранее были лишены возможности жить полноценной жизнью. Сегодня хирургическое лечение мерцательной аритмии применимо даже у тяжелобольных с огромным багажом сопутствующих заболеваний.

Как помочь себе самому?

Лечение мерцательной аритмии. Как самостоятельно снять приступ?Что делать если приступ возник впервые или не поддается коррекции подручными средствами?

  • Понятно, что появление симптомов аритмии должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. Даже если приступ был коротким, если нарушение общего состояния ограничилось слабостью, легким головокружением, сердцебиением необходимо в ближайшее время отправиться на прием к кардиологу.

  • Затянувшийся приступ мерцательной аритмии грозит тромбозом, поэтому надеяться на то, что все пойдет само, не следует. Если вы уже знаете свой диагноз, неоднократно принимали противоаритмические препараты, но теперь они не помогают, необходимо вызвать кардиологическую бригаду «Скорой помощи».

  • Если приступ сердцебиения сопровождается болью за грудиной, резкой слабостью, ощущением нехватки воздуха срочно вызывайте «Скорую помощь» и позовите на помощь родных или соседей. Примите успокаивающее средство, например, Корвалол, Валокардин, сядьте удобно, откинувшись на спинку кресла, или прилягте на кровать и прибегните к одному из способов рефлекторной коррекции ритма. Все способы рефлекторного купирования аритмии подразумевают повышение активности и влияния на сердце блуждающего нерва, и тем самым уменьшение частоты сердечных сокращений.

  • Надавливание на глазные яблоки в течение нескольких минут в ряде случае приводит к купированию аритмии, однако не рекомендуется из-за высокой вероятности отслойки сетчатки.

  • Массаж каротидных синусов, расположенных с двух сторон, на боковых поверхностях шеи возле гортани. Этот способ коррекции ритма не приемлем для пожилых людей, у которых чаще всего отмечаются атеросклеротические изменения кровеносных сосудов. Массаж может быть чреват отрывом атеросклеротической бляшки и развитием инфаркта головного мозга.

  • Массаж солнечного сплетения, расположенного в верхней центральной части живота под ложечкой, осуществляется кулаком, но у тучных больных очень сложно «достучаться» до нужного нервного узла.

  • Глубокое дыхание с задержкой на выдохе приводит к повышению концентрации углекислого газа в крови и уменьшению частоты сердечных сокращений.

  • Прием натуживания считается наиболее приемлемым и эффективным при мерцательной аритмии.

  • Если самостоятельно справиться с аритмией не удается, состояние ухудшается даже после приема противоаритмического препарата, скорее всего, придется лечь в кардиологический стационар. С сердцем шутки плохи!

Лечение мерцательной аритмии. Как самостоятельно снять приступ?


Мерцательная аритмия опасна осложнениями!Мерцательная аритмия — самое распространенное нарушение сердечного ритма, которое само по себе не представляет опасности для жизни человека. Частые, следующие друг за другом без перерыва сокращения двух верхних камер сердца, то есть предсердий, мало сказываются на общем кровообращении. Желудочки продолжают сокращаться в обычном режиме и прокачивают кровь по сосудам, доставляя кислород и питательные вещества во все уголки организма. Нарушение ритма сокращения предсердий чрезвычайно редко приводит к сбою в работе желудочков, что собственно и представляет наибольшую угрозу для жизни. Почему же тогда мерцательная аритмия привлекает столь пристальное внимание врачей? В чем ее опасность для человека?

Что там мерцает и почему?

Мерцательная аритмия или, как ее еще называют, фибрилляция предсердий, характеризуется частым хаотичным сокращением предсердий, достигающим частоты 350-700 ударов в минуту. По сути, два верхних отдела сердца, подающие кровь в желудочки, перестают сокращаться, отмечаются лишь подергивания отдельных волокон сердечной мышцы. Кровь поступает в желудочки «самотеком», а желудочки продолжают работать в своем ритме, сжимаясь намного реже, чем предсердия.

Причины мерцательной аритмии кроются в дефектах работы водителя ритма, отвечающего за согласованное сокращение отделов сердца, в нарушении проводимости волокон, доставляющей нервные импульсы от водителя ритма к миокарду, в повышении возбудимости сердечной мышцы, отвечающей сокращением на эти импульсы. Все это довольно сложно для обычного человека, важнее знать, что к нарушению сердечного ритма могут привести стрессы, курение, прием алкоголя и злоупотребление продуктами, содержащими кофеин. Даже банальная вирусная инфекция может вызвать сбои в работе сердца, не говоря уже о гипертонической болезни, заболеваниях сердца, легких и щитовидной железы.

Зачем лечить аритмию?

Мерцательной аритмией страдает каждый 200-й житель Земли, причем, чем старше человек, тем выше риск развития у него аритмии. У людей в возрасте 50-60 лет мерцательная аритмия встречается с частотой 3,5%, а среди 80-90 летних стариков нарушения ритма имеет практически каждый десятый. Интересно, что женщины страдают аритмией реже мужчин, но у них нарушение ритма протекает тяжелее и с трудом поддается коррекции.

Мерцательная аритмия, хотя и не угрожает жизни человека напрямую, значительно снижает качество жизни. Достаточно посмотреть на ее симптомы, чтобы убедиться — жизнь с аритмией далеко не сахар. «Бездействие» предсердий приводит к тому, что в желудочки поступает мало крови, а значит, страдает общее кровообращение и нарушается работа всего организма.

Наиболее отчетливые симптомы мерцательной аритмии:

  • учащенное сердцебиение;
  • боли в груди;
  • общая слабость;
  • головокружение или обморочное состояние;
  • потливость;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • панический страх за собственную жизнь;
  • учащенное мочеиспускание.

Приступы мерцательной аритмии могут быть редкими или частыми, иногда нарушения ритма носят постоянный характер и тогда лечить их нужно обязательно.

Чем опасная мерцательная аритмия?

В половине случаев мерцательная аритмия не нарушает общего состояния больных, приступы остаются незамеченными, однако это не умаляет опасности заболевания. Все дело в том, что отсутствие согласованного сокращения предсердий приводит к застою в них крови и чревато образованием кровяных сгустков — тромбов. Из предсердий тромбы попадают в желудочки, затем заносятся в артерии головного мозга и других жизненно-важных органов, вызывая в них острое нарушение кровообращения.

  • Мерцательная аритмия считается одной из основных причин мозговых инсультов. Считается, что наличие этого нарушения сердечного ритма в 5 раз повышает риск мозговой катастрофы, заканчивающейся смертью или инвалидностью.

  • Попадая в систему коронарных артерий, тромб вызывает развитие инфаркта миокарда.

  • Оказавшись в кровеносных сосудах кишечника, тромб становится причиной его гангрены и развития тяжелейшего перитонита, часто имеющего смертельный исход.

Врачи считают, что для развития тяжелых осложнений достаточно, чтобы приступ мерцательной аритмии продолжался в течение 2 суток. При этом по статистике до 30% бессимптомных приступов длятся гораздо дольше. Вот в этом и кроется основная угроза самого распространенного на Земле нарушения сердечного ритма.


В России стартовала программа по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни»26 сентября. Россия, Москва — В преддверии международного Дня сердца стартовал первый этап проекта «Пульс жизни», направленный на повышение осведомленности населения о сердечно-сосудистых заболеваниях.

Программа «Пульс жизни» — это долгосрочная и многоступенчатая программа, рассчитанная на несколько лет. Программа предполагает, в том числе, проведение серии профилактических мероприятий в субъектах Российской Федерации. В течение 2013 года планируется охватить не менее шести регионов. В каждом регионе будет проведено обследование сердечно-сосудистого здоровья сотрудников предприятий, а также выявление факторов риска.

В рамках комплексной социально-образовательной программы по предотвращению рисков сердечно-сосудистых заболеваний «Пульс жизни» завершилось исследование «Осведомленность населения России и руководителей крупных промышленных предприятий о рисках, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Цель исследования — выяснить уровень осведомленности населения России о рисках, связанных с возникновением ССЗ, а также какие меры предпринимаются руководителями крупных промышленных предприятий для снижения этих рисков. Исследование проводилось ВЦИОМ (Всероссийским центром изучения общественного мнения) по инициативе оргкомитета социально-образовательного проекта «Пульс жизни», организаторами которого выступают ГНИЦ Профилактической медицины МЗ РФ и химико-фармацевтический концерн Bayer.

В ходе исследования было опрошено порядка 1000 человек из 138 населенных пунктов 46 субъектов РФ, из которых 100 человек являлись руководителями крупных предприятий. Исследование показало, что россияне в массе своей склонны переоценивать состояние своего здоровья: лишь 10% респондентов оценивают его как неудовлетворительное или негативное. В результате исследования также выяснилось, что россияне склонны к самодиагностике и самолечению: только 40% из числа опрошенных оценивали свое здоровье на основе данных, предоставленных врачом.

Особенно самодиагностика распространена в возрастной группе 30-40 лет, как у мужчин, так и у женщин. Удивление вызывает также тот факт, что, несмотря на доступность базовых методов диагностики, 41% респондентов никогда не измеряли уровень сахара или холестерина и не знают, как это делается.

«Исследование, проведенное в рамках программы «Пульс жизни» продемонстрировало, что наше общество еще не готово воспринимать собственное здоровье как ценность. Очевидно, что, несмотря на все усилия, модель превентивной медицины, при которой человек сам отвечает за свое здоровье и регулярно проходит обследования, еще не прижилась в нашей стране. Вместе с тем данные исследования показали, что есть хорошие перспективы для возрождения первичной диагностики на рабочем месте, и, самое главное, такой подход может быть экономически выгодным для бизнеса», — заявил директор ГНИЦ Профилактической медицины и главный специалист по профилактической медицине Минздрава России Сергей Анатольевич Бойцов.

Ключевые данные, полученные в ходе исследования

Результаты опроса населения

  1. 46% россиян считают, что состояние их сердечно-сосудистой системы находится в удовлетворительном состоянии и лишь 10% оценивают его состояние как неудовлетворительное
  2. Для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы к врачу обращались лишь 40% россиян. Более половины опрошенных не обращаются за профессиональной помощью и делают выводы о состоянии своего здоровья, опираясь на собственное самочувствие (48%) или на мнения друзей, родственников, коллег (11%).
  3. Чуть больше четверти опрошенных признались, что вообще не контролируют уровень своего артериального давления — 28%. Ещё 26% делают это не систематически, «от случая к случаю». Доля тех, кто измеряет уровень артериального давления каждый день, составляет лишь 7%.
  4. 41% россиян ни разу не обращались к врачу, чтобы проверить уровень глюкозы и холестерина в крови.
  5. Наиболее эффективной мерой для улучшения здоровья россиян в отношении сердечно-сосудистых заболеваний опрошенные считают проведение бесплатных медицинских обследований (71%). Около половины отметили меры по борьбе с вредными привычками — 47%.

О программе «Пульс жизни»

«Пульс жизни» — это всероссийская социально-образовательная программа, целью которой является предотвращение рисков возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и содействие развитию профилактической медицины. Инициатором проекта является ГНИЦ Профилактической медицины МЗ РФ. Поддержку проекту оказывает международный химико-фармацевтический концерн Bayer.

В рамках серии профилактических мероприятий в регионах проводится измерение следующих параметров: индекс массы тела, уровень сахара и холестерина в крови, показатели артериального давления, выявляется наличие нарушений ритма сердца и т. д. В 2013 году обследование пройдут порядка 3000 человек, каждый из которых получит персональные рекомендации по состоянию своего сердечного здоровья. По завершении проекта научные сотрудники ГНИЦ Профилактической медицины разработают специальные рекомендации для руководителей предприятий и сотрудников территориальных органов здравоохранения.

  • Понятие о брадикардии
  • Причины брадикардии
  • Основные симптомы брадикардии
  • Лечение брадикардии

  • Понятие о брадикардии

    БрадикардияБрадикардия - снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80-70 у детей от 1 до 6 лет). Частота сокращений сердца от 45 до 60 в 1 мин иногда обнаруживается у практически здоровых взрослых людей. При повышении температуры тела на 1 °С частота сердечных сокращений обычно возрастает - примерно на 10 ударов в 1 мин. При некоторых инфекционных болезнях (гриппе, менингите, брюшном тифе) такого изменения темпа работы сердца не отмечается, что называют относительной брадикардией, о ней можно также говорить при несоответствии высокого артериального давления редкому пульсу.

    Различают синусовую брадикардию, обусловленную нарушением проводимости или ритмом сердца, который возникает не в синусовом узле. Синусовый узел является водителем ритма и регулирует сердецные сокращения.

    Синусовая брадикардия связана со снижением способности синусового узла самостоятельно генерировать нервный импульс и вызывать сокращения миокарда. Возникает такое состояние, например, вследствие дефицита гормонов щитовидной железы, избыточного содержание в крови желчных кислот, а также с поражением узла дистрофическими или воспалительными процессами.


    Причины брадикардии

    Брадикардия может возникать как в физиологических условиях (например, во время сна, в покое у спортсменов), так и при многих заболеваниях. При повышенной возбудимости блуждающего нерва даже небольшое давление на каротидный синус (тугим воротником, туго завязанным галстуком) может вызвать выраженную брадикардию, иногда с обморочными состояниями. Брадикардия наблюдается при неврозах с вегетативно-сосудистой дисфункцией, при повышении внутричерепного давления (кровоизлияния в головной мозг, отек или опухоли мозга). При микседеме брадикардия обычно пропорциональна тяжести гипотиреоза.

    Ограниченное поражение синусового узла приводит иногда к выраженному нарушению его функции, проявляющейся брадикардией, либо чередованием брадикардии и тахикардии, сменой водителей ритма, что обозначают как синдром слабости синусового узла (синдром «тахи-бради»). Он наблюдается при миокардиодистрофии, миокардите, кардиосклерозе. Эти же заболевания могут служить причиной нарушений проводимости миокарда, ведущих к развитию хронической брадикардии. Острое развитие брадикардии (синусовой или гетеротопной) иногда отмечается при инфаркте миокарда.


    Основные симптомы брадикардии

    Умеренная брадикардия обычно не приводит к нарушениям кровоснабжения. Жалобы на слабость, кратковременные полуобморочные или обморочные состояния, стенокардия, коллапс, развитие сердечной недостаточности возможны при резкой брадикардии (менее 40 сокращений сердца в 1 мин), при брадикардии, протекающей на фоне тяжелых поражений миокарда, и при чередовании периодов выраженной брадикардии с приступами тахикардии. Одним из проявлений резкого замедления темпа сердечных сокращений может быть синдром Морганьи-Адамса-Стокса. При наличии обморочных состояний существует угроза летального исхода от остановки сердца.

    Во всех случаях выраженной брадикардии с диагностической целью необходима регистрация ЭКГ. Если брадикардия носит периодический характер, для ее выявления желательно провести длительное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.


    Лечение брадикардии

    Лечение брадикардии целесообразно лишь при наличии связанных с ней нарушений кровообращения, в частности при жалобах больных на приступы слабости, головокружения. Применяют препараты красавки, эфедрин, изадрин, кофеин, экстракты элеутерококка или корня женьшеня и т.п. в индивидуально подбираемых дозах.

    При выраженной острой брадикардии больного следует срочно госпитализировать. Неотложная терапия на догоспитальном этапе включает внутривенное введение 0,5-1 мл атропина. В стационаре иногда прибегают к электрокардиостимуляции. При подозрении на синдром слабости синусового узла противопоказаны любые лекарственные средства, влияющие на частоту сердечного ритма (противоаритмические препараты назначают только после установки постоянного кардиостимулятора).

    По материалам статьи «Брадикардия - диагностика и лечение»

  • Понятие о блокаде сердца
  • Причины блокады сердца
  • Варианты блокад сердца
  • Диагностика блокад сердца
  • Лечение блокад

  • Понятие о блокаде сердца

    Диагностика и лечение блокад сердцаПод термином «блокада сердца» понимают остановку сердечной деятельности. Длительность остановки сердца может достигать 8-10 секунд. То есть, блокада сердца - это ухудшение или полное утрата способности того или иного участка миокарда (сердечной мышцы) проводить возбуждение.

    Деятельность сердца возможна лишь благодаря тому, что внутри у него есть свой «мозг», регулирующий частоту сердечных сокращений. Это синусовый узел. Он обладает способностью ритмично генерировать электрические импульсы, которые, как круги от брошенного в воду камня, распространяются по миокарду предсердий и желудочков, вызывая их сокращение.

    Синусовый узел, задающий ритм работе всего сердца, и называют соответственно - водителем ритма. И хотя практически любая клетка миокарда способна самостоятельно генерировать электрические импульсы, в норме электрическая активность синусового узла главенствует над активностью всех остальных клеток сердца.

    Если работа синусового узла нарушается, то в различных участках сердечной мышцы (миокарда) могут появляться новые источники электрических импульсов, которые конкурируют с синусовым узлом или даже подавляют его активность. Может блокироваться и само распространение волны активации по сердцу. Все эти малоприятные и маложелательные явления сопровождаются нарушениями сердечного ритма - аритмиями, а в худшем случае - блокадами сердца.


    Причины блокады сердца

    Блокады сердца могут возникать при атеросклерозе, стенокардии, миокардите, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, а также при передозировке или неправильном применении некоторых лекарственных средств.

    В некоторых случаях блокады сердца могут быть вызваны наследственной предрасположенностью.


    Варианты блокад сердца

    Блокады сердца классифицируют либо по тому, на каком участке сердца не проходит сигнал, либо по степени выраженности, по силе развития блокады. В зависимости от того насколько развита блокада выделяют:

    • блокаду I степени, т.е. импульсы проводятся с существенным опозданием
    • блокаду II степени - неполную, т.е. часть импульсов не проводится вовсе
    • блокаду III степени - полную, т.е. импульсы вообще не проводятся

    При полной блокаде сердца частота сокращений желудочков может падать до 30 в минуту и ниже (а нормальная частота у взрослого человека в покое составляет 60-80 сокращений в минуту). Если интервал между сокращениями достигает нескольких секунд, то возможна потеря сознания («сердечный обморок»), человек бледнеет, могут начаться судороги - это симптомы так называемого приступа Морганьи-Адамса-Стокса), результатом которого может быть летальный исход.

    Все блокады могут быть стойкими (существуют постоянно) и преходящими (возникают лишь в некоторые моменты), и уж совсем редко встречается врожденная полная поперечная блокада.


    Диагностика блокад сердца

    Сердечные блокады опасны своими последствиями, вплоть до смертельного исхода, поэтому не стоит затягивать поход к кардиологу при наличии нарушений ритма и не доводить свое сердце до состояния сердечной блокады. Больным с блокадами сердца, возможно, также потребуется консультация врача-аритмолога.

    Обычная электрокардиограмма позволяет оценить сокращения сердца лишь в момент исследования, в то время как блокады сердца могут возникать периодически. Поэтому для выявления преходящих блокад используют так называемое холтеровское мониторирование и тредмилл-тест. Для уточнения диагноза кардиолог может также назначить эхокардиографию.


    Лечение блокад

    При возникновении приступа Морганьи-Адамса-Стокса человека необходимо уложить и вызвать «Скорую помощь». Большинство блокад удается побороть применением постоянных лекарств. Однако полные блокады являются показанием к вживлению искусственного водителя ритма, к применению временной или постоянной желудочковой электростимуляции.

    Поскольку некоторые лекарства, применяемые для лечения заболеваний сердца, способствуют возникновению блокад, необходимо точно соблюдать прописанные врачом дозировку и время приема препаратов, а также согласовывать с кардиологом лекарства, назначенные другими врачами.

    По материалам статьи «Блокады сердца»

  • Понятие об экстрасистолии
  • Диагностика экстрасистолии
  • Лечение экстрасистолии

  • Понятие об экстрасистолии

    Экстрасистолы - это внеочередные по отношению к нормальному ритму сердца сокращения сердечной мышцы. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с провалом или замиранием после него. При прощупывании пульса в это время может быть выпадение пульсовой волны. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

    Экстрасистола происходит при возникновении электрического импульса вне синусового узла. Такой импульс распространяется по сердечной мышце в период между нормальными импульсами и вызывает внеочередное сокращение сердца. Очаг возбуждения, в котором возникает внеочередной импульс, может появиться в любом месте проводящей системы сердца.

    К образованию подобного очага приводят как заболевания самого сердца (кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца), так и болезни других органов. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто внеочередные сокращения вызывают алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, переедание, курение. Появление экстрасистол это один из признаков передозировки сердечных гликозидов. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторная дистония, вегото-сосудистая дистония) также могут вносить свой вклад в возникновения этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

    По частоте возникновения экстрасистолии различают:

    • редкие экстрасистолы, менее 5 экстрасистол в минуту
    • экстрасистолы средней частоты, от 6 до 15 в минуту
    • частые экстрасистолы, более 15 в минуту

    Экстрасистолы могут быть единичные или групповые. Групповыми называются экстрасистолы возникающие подряд без очередного сокращения сердца между ними. Две экстрасистолы подряд называются бигеминией, три - тригеминией и т.д. Такие экстрасистолы - признак более серьезной патологии сердца. Частые экстрасистолы легко фиксируются на электрокардиограмме.


    Диагностика экстрасистолии

    Для диагностики более редких экстрасистол проводят холтеровское мониторирование. При проведении холтеровского мониторирования электрокардиограмму записывают в течение одних или нескольких суток. При этом пациент ведет обычный образ жизни. По месту возникновения экстрасистолы бывают наджелудочковые или предсердные (возникающие в предсердии) и желудочковые, источником которых бывает проводящая система желудочков или межжелудочковой перегородки. На электрокардиограмме по виду зубцов сердечных комплексов легко отличают предсердные экстрасистолы от желудочковых.

    Более опасны экстрасистолы, возникающие в желудочках. Они могут трансформироваться в угрожающее жизни больного осложнение - фибрилляцию желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда отдельные волокна сердечной мышцы сокращаются каждое в своем ритме, беспорядочно. При этом работа сердца резко нарушается, и возникают тяжелые нарушения кровообращения. При некоторых желудочковых экстрасистолах считается высоким риск внезапной смерти, особенно если у пациента имеются тяжелые заболевания сердца.


    Лечение экстрасистолии

    Диагностика и лечение экстрасистолииРедкие экстрасистолы, если после обследования пациента не выявлено заболеваний сердца, не требуют лечения. Если при обследовании выясняется, что экстрасистолы связаны с каким-либо другим заболеванием (заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, воспалительные заболевания сердечной мышцы), проводится лечение основного заболевания. Рекомендуется избегать интоксикаций, которые вызывают экстрасистолы - курение, алкоголь, чрезмерное употребление кофе.

    Экстрасистолия, вызванная нарушениями нервной системы, психоэмоциональными перегрузками лечится назначением успокоительных сборов (земляничник, мелисса, пустырник, настойка пиона) или седативными препаратами (реланиум, рудотель).

    Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами, сердечные гликозиды отменяют. Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 200 и у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца, назначается лечение.

    Обычно лечение начинают при количестве экстрасистол от 700 в сутки. Назначение лекарственных препаратов происходит с обязательным учетом видов экстрасистол и частоты сердечных сокращений. Подбор антиаритмических препаратов производится индивидуально и только врачом. После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования. Лучшие результаты достигаются при проведении холтеровского мониторирования один раз в месяц, но на практике это мало достижимо. Если эффект препарата хороший, экстрасистолы исчезают или значительно урежаются и такой эффект сохраняется до двух месяцев, возможна отмена препарата. Но при этом длительно постепенно снижают дозу лекарства, так как резкая отмена лечения приводит к повторному возникновению экстрасистол.

    Для лечения экстрасистолии используются хинидин, новокаинамид, лидокаин, мексилен, кордарон, дилтиазем, соталол и другие препараты.

    По материалам статьи «Брадикардия - диагностика и лечение»

  • Виды аритмии
  • Симптомы аритмии
  • Диагностика аритмии
  • Методы лечения аритмии
  •  
    Для назначения адекватного лечения необходимо определить вид аритмии – то есть зафиксировать ее на ЭКГ.
    Миллионы людей во всем мире в течение своей жизни ощущают перебои в работе сердца.
    Ваше сердце бьется около 100 000 раз в сутки. Каждое из этих сокращений начинается с электрического импульса, возникающего в самом сердце. Нарушения ритма сердца, называемые аритмиями — это изменение частоты и регулярности сердцебиений. Ритм может стать слишком быстрым, слишком медленным или нерегулярным.
     

    Виды аритмии
    Существует много видов аритмий и блокад сердца. Упрощенно их можно разделить на следующие группы:
    Сердечная аритмияТахикардия — это слишком частый ритм (более 90 уд. в мин.). Тахикардии разделяют на две большие группы: желудочковые и наджелудочковые. 
     
    Брадикардия — это слишком медленный пульс. Он зависит от возраста и физической активности, но в большинстве случаев пульс менее 60 уд. в мин. считается редким.
     
    Экстрасистолия — это внеочередное сокращение сердца. В норме импульсы возникают в синусовом узле и далее идут по электрической системе сердца. При экстрасистолии импульсы возникают вне синусового узла.
    Блокада сердца — когда импульс не может пройти через определенные участки сердечной мышцы. Иногда это может закончится полной остановкой сердца.
     

    Симптомы аритмии

    • Сердцебиение
    • Перебои, «перевороты» в груди 
    • Слабость, головокружение 
    • Боль или давление в груди 
    • Одышка или частое дыхание 
    • Обмороки и потеря сознания 


    Диагностика аритмии
    ЭКГ: описание, анализ

    Электрокардиограмма (ЭКГ) графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
     
    Мониторирование по Холтеру

    Холтеровское мониторирование названо в честь исследователя Norman J. Holter, который впервые применил эту методику в 1961 году. Это метод функциональной диагностики, с помощью которого осуществляется суточная запись электрокардиограммы (ЭКГ) в нескольких отведениях. Запись ЭКГ проводится непрерывно в течение 24 часов.
    ЭКГ по телефону

    Экг по телефону позволяет передавать электрокардиограмму из любой точки земного шара, где есть телефонная связь. Пациенты получают в свое распоряжение портативные приборы, позволяющие регистрировать и передавать в центр удаленной кардиологической диагностики (ЦУКД) по линиям телефонной связи электрокардиограмму (ЭКГ). Опытные врачи ЦУКД проанализируют данные полученной ЭКГ и выдадут немедленные рекомендации пациенту. 


    Методы лечения аритмии
    Лечение аритмии с помощью лекарственной терапии

    Сердечная аритмияКак правило, лечение аритмии начинается с назначения антиаритмических препаратов. В некоторых случаях это позволяет значительно снизить проявления аритмии.
    Радиочастотная аблация (абляция) аритмии

    Радиочастотная абляция (аблация) - это минимально инвазивная прцедура, которая позволяет при помощи небольших проколов полностью вылечить аритмию.
    Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС)

    Кардиостимулятор (электрокардиостимулятор, ЭКС) или искусственный водитель ритма — медицинский прибор, предназначенный для поддержания ритма сердца. Основной задачей кардиостимуляторов является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто (брадикардия), или имеется блокада проведения между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада).
    Кардиовертер-дефибриллятор

    Множество людей погибают от внезапной остановки сердца в повседневной жизни. Остановка сердца часто вызывается желудочковыми аритмиями, которые в большинстве случаев можно было бы прервать путем кардиостимуляции и дефибрилляции.
    Комбинированное лечение аритмии

    Сочетает все ранее описанные методы лечения аритмии.

  • Ошибка первая
  • Ошибка вторая
  • Ошибка третья
  • Ошибка четвертая

  • Но, покупая их сами или по назначению врача, мы совершали и продолжаем совершать одни и те же ошибки, принимая эти препараты.

     
    Ошибка первая

    Лекарства принимаются время от времени, не постоянно. Но любые кардиологические препараты нельзя принимать курсами: попринимал и бросил. Все сердечные лекарства — это заместительная терапия, то есть, пока мы их принимаем, они помогают.

    Как только прием закончили, какое-то действие еще будет ощущаться неделю-две, а потом… все. В ряде случаев резкий отказ от препарата ведет к синдрому отмены — тут же обостряется заболевание. Не верьте рекламным призывам отказаться от лекарств. В случае с кардиопрепаратами это может стоить вам жизни.

     
    Ошибка вторая

    Многие самостоятельно начинают принимать сразу несколько комбинированных препаратов близких по своему действию, или одни и те же, но с разными торговыми названиями. Еще хуже, когда для «улучшения эффекта» начинают пить несовместимые лекарства, не посоветовавшись с врачом.

    Такое происходит, как правило, тогда, когда лекарства «назначаются» знакомым или соседом, которому они помогли. Но люди разные, да и сердечные болезни тоже, а значит, и лекарства нужно назначать индивидуально каждому в индивидуальных дозировках.

     
    Ошибка третья

    Наши ошибки при приеме сердечных препаратов

    Покупая препарат, мы не смотрим на фирму-изготовителя. Но производство лекарств — процесс тонкий и высокотехнологичный, и от того насколько хорошо он проведен, зависит качество препарата.

    Сегодня в аптеках широко продаются так называемые дженерики, то есть препараты, сделанные не фирмой, запатентовавшей и начавшей выпуск именно этого лекарства, а другими фирмами, которые после окончания срока патента у изготовителя стали производить препараты по тем же формулам.

    Дженерики привлекательны, прежде всего, своей невысокой ценой и очень часто повторное воспроизводство оригинального средства оказывается удачной. Но бывают и исключения, особенно, если вторичное фармпроизводство имеет более старое производственное оборудование.

    Даже незначительные примеси, дополнительные включения в препарат или неточное соблюдение пропорций ингредиентов лекарства, могут сыграть свою негативную роль в лечении. Поэтому старайтесь покупать оригинальные препараты, пусть это и обойдется вам дороже.

     
    Ошибка четвертая

    Принимая кардиолекарства, мы одновременно зацикливаемся на цифрах собственного артериального давления и уровня холестерина. Страх перед высокими значениями, например, давления, заставляет человека принимать таблетку за таблеткой. Но результат может оказаться весьма плачевным.

    Если диастолическое (нижнее) давление не поднимается до 120 мм.рт.ст. и выше, то срочности никакой нет. Просто надо изменить тактику лечения или подобрать другой препарат, посоветовавшись с врачом-кардиологом.

    Бывает, что давление подскакивает и голова кружится на фоне остеохондроза. В этом случае резкое снижение артериального давления вообще может привести к ишемическому инсульту. Поэтому надо не хвататься за таблетки, а сначала посетить доктора, чтобы во всем разобраться.

    Сегодня в арсенале кардиологов много мощных эффективных средств, но, применяя их не по назначению, можно навредить себе хуже самой болезни. С другой стороны, при сердечно-сосудистых заболеваниях не нужно увлекаться «безвредными» травками и биодобавками, отказываясь от «химии», иначе в победе болезни можно будет уже не сомневаться».

  • ЭКГ
  • Не торопитесь
  • Дышите глубже
  • Никакого кофе
  • Правильно питайтесь
  • Расслабляйтесь
  • Займитесь спортом

  • Если говорить научным языком, то тахикардия (греч. tachys - быстрый и kardia - сердце) - это аритмия, то есть увеличение частоты сердечных сокращений более 90 ударов в минуту. Нередко специалисты кардиологии называют это заболевание более специфично - пароксизмальная предсердная тахикардия.

    Существует множество видов тахикардии, мы выделим два основных: 

    • физиологическая тахикардия (возникает во время физических и эмоциональных нагрузок (другое название - синусовая тахикардия));

    • патологическая тахикардия (возникает в результате врожденных или приобретенных заболеваний сердца и других органов).

    Прежде всего, хочется вас успокоить и отметить, что назвать тахикардию болезнью как таковой сложно, скорее это симптом. Она может возникать как самостоятельное заболевание, так и проявление других болезней.

    Сразу же после первого приступа вам следует обследоваться у врача-кардиолога. Вместе с Вашим лечащим врачом необходимо исключить желудочковую тахикардию (тип быстрого сердцебиения, угрожающего жизни) и все формы органического поражения сердца, патологию щитовидной железы, нарушение функции легких и так далее.


    ЭКГ

    Электрокардиограмма (ЭКГ) - это графическое представление разности потенциалов, возникающей во время работы сердца на поверхности тела, регистрируемой аппаратом под названием электрокардиограф в процессе электрокардиографии. Является одним из основных методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.

    Применение ЭКГ

    • Тахикардия - решение есть
    • определение частоты и регулярности сердечных сокращений;
    • показывает острое или хроническое повреждение миокарда;
    • может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов;
    • выявление нарушений внутрисердечной проводимости;
    • метод скрининга при ишемической болезни сердца, в том числе и при нагрузочных пробах;
    • может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.

    Если же все-таки тахикардия (учащенность пульса) ваша физиологическая особенность, то вам необходимо знать ряд правил, помогающих при приступах. Выполняя данные методики, вы сможете не только «усмирить» вашу тахикардию, но и предотвратить ее повторное появление.


    Не торопитесь

    Если быстрая ходьба или другие физические нагрузки вызывают ответную реакцию вашего организма в лице тахикардии, то Вам следует сбавить темпы, отдышаться, отдохнуть и ни в коем случае не продолжать действия в том же темпе.


    Дышите глубже

    При приступе следует сделать глубокий вдох и сильный выдох, направляя весь поток воздуха вниз. Повторить несколько раз.


    Никакого кофе

    Человеку, страдающему тахикардией, следует отказаться от кофе, колы, шоколада и стимуляторов в любой форме.


    Правильно питайтесь

    Прием правильной и своевременной пищи очень важен для вашего организма. Не перегружайте свое сердце, заставляя его работать на желудок, переваривающий зажеванную на ходу пиццу и выпитую колу.


    Расслабляйтесь

    Люди, подверженные стрессу, чаще страдают от данного заболевания. Старайтесь чаще расслабляться, меньше переживать и давать своему организму полноценное время для отдыха.


    Займитесь спортом

    Тренируйте свой организм, увеличивайте нагрузку постепенно, аккуратно. Не тяжелые, но грамотно построенные и регулярные тренировки, помогут вашему сердечку работать правильно.

  • Что такое аритмия
  • Связь аритмии с заболеваниями сердца
  • Причины возникновения аритмии
  • Симптомы аритмии
  • Опасность при аритмии
  • Обследования при аритмии
  • Лечение аритмии

  • Что такое аритмия

    Аритмии сердца Аритмия - нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца.
    У здорового человека в состоянии физического и эмоционального покоя частота сердечных сокращений составляет 60-90 сокращений в 1 минуту. При этом промежутки между сокращениями практически постоянны, человек не ощущает работы своего сердца.

    При физической нагрузке наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (физиологическая тахикардия) при сохранении правильного ритма. Аналогичная реакция наблюдается при эмоциональном напряжении, являясь нормальным ответом сердца на активацию нервной системы.

    Под аритмией обычно понимают патологические изменения частоты и ритма сердечных сокращений, которые могут наблюдаться и в состоянии покоя.


    Связь аритмии с заболеваниями сердца

    Не всегда. Достаточно частым, особенно у молодых людей аритмия не связана с заболеванием сердца. Аритмии могут возникать под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях. 

    У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением.

    Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам: например, предменструальный синдром у женщин нередко сопровождается аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья.

    В ряде случаев аритмии могут возникать при структурных изменениях проводящей системе сердца и заболеваний миокарда.


    Причины возникновения аритмии

    Перечисленные выше факторы влияют на основные функции (автоматизм, проводимость) всей проводящей системы или ее отделов, обуславливают электрическую нестабильность миокарда, что и приводит к аритмии.
    В отдельных случаях аритмии обуславливаются индивидуальными врожденными аномалиями проводящей системы.


    Симптомы аритмии

    Аритмии сердца Достаточно большой спектр жалоб возникающие при аритмиях. Во многих случаях они остаются незамеченными и их выявление возможно лишь при обследованнии.
    В ряде случаев частота тех или иных симптомов, наиболее характерных жалоб зависит от остроты заболевания и продолжительностью болезни на момент обращения к врачу.


    Опасность при аритмии

    В случаях переутомления, стресса, интоксикации и приема некоторых лекарственных веществ аритмия проходит самостоятельно.
    При структурных заболеваниях миокарда и проводящей системе сердца аритмия усугубляет состояния сердца и при запущенных формах заболевания стать лидирующим в жалобах больного.


    Обследования при аритмии

    Большинство аритмий может быть диагностировано по клиническим (по симптомам) и электрокардиографическим признакам. Изредка необходимо специальное электрофизиологическое исследование (внутрисердечная или внутрипищеводная электрография со стимуляцией отделов проводящей системы), выполняемое в специализированных кардиологических учреждениях.


    Лечение аритмии

    Лечение аритмий всегда включает лечение основного заболевания и собственно противоаритмические мероприятия.

    По материалам статьи «Аритмии сердца».

Источник: http://www.medkrug.ru/community/show/109