Срединный химический пилинг, период восстановления

В нашей клинике мы работаем на пилингах фирмы Skin Tech компании «Валлекс М».

Фитопилинг (АНА+ фитиновая кислота) EASY PHYTIC SOLUTION: Пилинг лица, тела в салоне производится специалистами. Пилинг на основе альфагидроксикислот (гликолевой, молочной и миндальной) обеспечивает усиленную стимуляцию эпидермиса и дермы. Несмотря на низкий уровень рН (ниже 1), гидроксикислоты фитопилинга не требуют нейтрализации и действуют постепенно, в течение определенного времени. Все три кислоты имеют разную скорость проникновения в кожу. Быстрее всего проникает гликолевая кислота (в силу небольшого размера молекул), затем следуют молочная кислота и миндальная. Кислоты начинают действовать уже в верхних слоях эпидермиса. Биологическая активность гидроксикислот в составе Фитопилинга реализуется максимально полно. Пилинг также содержит фитиновую кислоту, обладающую сильным антиоксидантным эффектом. Способность фитиновой кислоты связывать ионы тяжелых металлов и свободные радикалы позволяет прервать порочный круг: воспаление – вазодилятация – продукция свободных радикалов в воспалительном периоде после пилинга.

Применяется пилинг при акне, гиперпигментации, профилактики фотостарения кожи.
 

Поверхностно-срединный пилинг EASY PEEL: ТСА (15%) пилинг тела, лица в салоне производится специалистами. Обладает рядом преимуществ: не требуется специальная подготовка кожи перед проведением пилинга, практически безболезненная процедура, возможно применение для любого фототипа в любое время года. Процедура состоит из двух этапов. Первый этап – нанесение базового раствора, содержащего 15% трихлоруксусную кислоту. И второй этап – нанесение специальной постпилинговой маски.

В состав базового раствора входят L-аскорбиновая кислота, лимонная кислота, кокамид, натрия лаурет сульфат, сапонины. L-аскорбиновая кислота нейтрализует свободные радикалы и способствует лучшему проникновению активных ингредиентов пилинга в кожу. Благодаря сапонинам увеличивается проницаемость кожи, эффект пилинга выравнивается, быстрее проходит процесс восстановления кожи. Постпилинговая маска состоит из 11 активных ингредиентов, обладает антиоксидантными свойствами, стимулирует регенерацию и способствует заживлению тканей.

Применяется поверхностно-срединный пилинг при фотостарении, акне, гиперпигментации, кератозе, а также на область растяжек (стрий).
 

Локальный пилинг Only Touch Peel: Предназначен пилинг для удаления локальных доброкачественных пигментных пятен (веснушек) и кератозов на лице и теле размером не более 1 см в диаметре. В состав базового раствора входят L-аскорбиновая кислота, лимонная кислота, кокамид, натрия лаурет сульфат, сапонины. L-аскорбиновая кислота нейтрализует свободные радикалы и способствует лучшему проникновению активных ингредиентов пилинга в кожу. Благодаря сапонинам увеличивается проницаемость кожи, эффект пилинга выравнивается. Сапонины способствуют процессу восстановления кожи после пилинга и быстрому заживлению кожи. Совместное действие всех активных компонентов способствуют достижению наилучших результатов от процедуры пилинга.

Химический пилинг - ятрогенное повреждение определенных слоев эпидермиса и/или дермы. В ответ на повреждение происходит выброс огромного количества провоспалительных медиаторов, факторов роста, биологически активных веществ, что приводит к активизации защитных регенераторных механизмов, повышению метаболической и митотической активности базальных кератиноцитов, фибробластов. Ожидаемые эффекты от процедуры химического пилинга- улучшения внешнего вида кожи: цвета, сглаживания кожного профиля, улучшение микро- и макрорельефа, активизации репаративных процессов, усиление синтеза эпидермальных липидов и внеклеточных структур дермального матрикса. Эффект зависит в большей степени от глубины повреждения кожи и меньшей — от химического препарата. Стимулирующее действие химического пилинга является опосредованным. Это реакция кожи на воспаление, развившееся в результате повреждения кожи.
 

Классификация:

  • Поверхностный пилинг (в пределах рогового слоя) минимальная воспалительная реакция, м/болезненные, наиболее безопасные. АНА, aβ--комплексы, фитиновый, Джейснера, 1–15% ТСА.
  • Срединные (в пределах мальпигиева слоя). Проведение срединного пилинга сопровождается некрозом мальпигиева слоя, с развитием выраженной воспалительной реакции (гиперемии, отека) выраженного шелушения, реабилитационный период составляет 7–14 дней. Позволяет изменять (сглаживать) микро- и макрорельеф. Рекомендуются при коррекции поверхностных морщин, расширенных пор, постакне, стрии. 15–25% ТСА, комбинорованный ТСА+фермент (папаин), Blue peel, пилинг Крулига, фенол.
  • Глубокий пилинг (с повреждением сосочкового слоя дермы)
Единственный вид пилинга, позволяющий корректировать морщины, высокий риск формирования рубцовых деформаций, реабилитация до 1,5 лет. 25–50% ТСА, фенол до 40% — «золотой стандарт» пилинга. Самый эффективный, наиболее токсичный. Оказывает селективным цитотоксическим действием в отношении меланоцитов — рекомендуется для коррекции гиперпигментаций.

Показания к химическому пилингу:

  • Биологическое старение кожи;
  • Фотостарение;
  • Гиперпигментации;
  • Акне;
  • Постакне;
  • Гиперкератозы;
  • Стрии.

Поверхностный химический пилинг

Говоря о поверхностном химическом пилинге лица, тела в салоне, в первую очередь подразумевается пилинг АНА, или фруктовыми кислотами.
Первое упоминание о накожном применении АНА относится к 1974г. Van Scotch и Yu, изучая действие различных препаратов при ихтиозе обнаружили, что гликолевая кислота способна контролировать процессы кератинизации эпидермиса, ослабляя сцепление между корнеоцитами. Впоследствии была установлена терапевтическая эффективность АНА при любых формах гиперкератоза.
К группе АНА относятся: гликолевая, молочная, яблочная, винная, лимонная

Показания к применению:

  • Биологическое старение кожи. Для коррекции признаков старения используются практически все виды пилингов. Выбор той или иной процедуры определяется в первую очередь выраженностью косметических дефектов.
    АНА пилинг оптимальный возраст 23–30 лет (профилактика старения),нет коррекции возрастных изменений. Количество процедур 4–6, концентрация АНА 50–70% Дополнительные компоненты: антиоксиданты
  • Фотостарение — изменения в коже под влиянием УФ-лучей. 50–70% АНА, количество сеансов 8. Наиболее перспективными является сочетание АНА с антиоксидантами, отбеливающими препаратами.
  • Пигментации -
    • дисхромии — 70% АНА, количество 8. Оптимально αβ-комплексы
    • хлоазмы, гиперпигментации — рекомендуется использовать АНА до 50%, так как воспаление может вызвать усиление пигментации. Обязательна предпилинговая подготовка, позволяющая снизить риск усиления гиперпигментации, включает в себя применение фитиковой кислоты 3–10%, комбинированные препараты гликолевая кислота+койковая, аскорбиновая кислота, глабридин, рекомендуются антиоксиданты, уменьшающие воспаление, обязательно применение фильтров УФ. Количество сеансов 8.
  • Комедональная, папулопустулезная форма акне. Первоначально применение АНА при acne vulgaris ограничивалось исключительно для лечения постэруптивных гиперпигментаций и рубцовых изменений. Это был единственный метод коррекции вторичных изменений кожи при данном заболевании, проведение которого возможно даже на фоне неразрешившихся воспалительных элементов. В дальнейшем клинические наблюдения показали, что использование этой группы препаратов значительно ускоряло купирования воспалительного процесса и продлевало время ремиссии.

Противопоказания:

Абсолютные: тяжелые соматические заболевания, ОРВИ, дерматозы в стадии обострения, нарушение целостности кожных покровов, беременность, применение салициловой кислоты, ретиноидов, азелаиновой кислоты, бензоилпероксида, гидрохинона

Относительные: весенне-летний сезон, купероз

Срединные химические пилинги

ТСА (15–25%) — кератолитик, вызывает коагуляцию белков. Не токсичное вещество.
При нанесении на кожу ТСА вызывает образование frost — эффекта. В зависимости от глубины некроза — различают следующие разновидности frost — эффекта:
  • Розовый фрост:
    • «точечный» — на всю глубину рогового слоя
    • «облака» — зернистый слой
  • Белый (молочный): полупрозрачная пленка — граница зернистого и шиповатого слоя
  • Белый глухой, компактный: до базальной мембраны, дермальных сосочков
  • Белый глухой с желтоватым/зеленоватым оттенком: до сетчатого слоя (в этом месте будет рубец).

Показания к ТСА пилингу:

  • Решение проблемы неровной кожи: постакне, расширенные поры. Но вне периода обострения акне (чаще всего 25–30 лет)
  • Увядающая кожа (35–45 лет) Особенно эффективно для пациентов с I-III фототипом, с толстой пористой кожей. Обязательно учитывать индивидуальные регенераторные способности кожи.
  • Гиперкератозы (кератоз, кератомы)
  • Гиперпигментации
  • Стрии

Противопоказания:

Абсолютные:
  • Дерматозы в стадии обострения (особенно герпетическая инфекция)
  • IV,V,VI фототип кожи
  • Склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов
  • Реабилитационный период после других косметических процедур (Ботокс — 14 дн., микроимпланты — 1 неделя, лазерная шлифовка, дермабразия — не ранее чем, через 1 год)
  • Беременность, кормящие (болезненная процедура)
  • Психически лабильные пациенты.
  • Тонкая, чувствительная кожа, со сниженной регенерацией

Относительные: невусы, купероз, гипертрихоз, весеннее-летний период

Ожидаемые реакции кожи, возникающие непосредственно после химического пилинга (1–14 дней):

Отек. Чаще всего отек и пастозность развивается при глубоких пилингах. При поверхностном пилинге тела в салоне, лица отечность умеренно выражена или отсутствует. Она развивается в первый день после процедуры, достигает максимума на 3 день, исчезает к 5 дню. Выраженность отека различна у каждого пациента, чаще развивается у людей с тонкой и дряблой кожей. Крайне редко после глубоких пилингов, возможно развитие выраженного отека век, шеи и верхней части груди. Но никогда после химического пилинга не бывает отека верхних дыхательных путей или каких-либо системных поражений. Нет необходимости в назначении специальной терапии по лечению отека. Профилактическое назначение стероидов не предотвращает развития отека. Хотя ряд авторов рекомендует использовать глюкокортикоиды коротким курсом как внутривенно (во время процедуры), так и перорально в течении 5 дней, т.к. это позволяет значительно уменьшить отек. Как правило, чаще с целью предотвращения отека век используются холодные комрессы.

Гиперемия. При поверхностных и срединных пилингах эритема умеренная и исчезает к 3–4 дню. При глубоком пилинге возможно сохранение эритемы до 1–2 месяцев после процедуры. Наиболее выраженная эритема бывает после лазерной шлифовки и дермабразии. Она появляется непосредственно после процедуры. Через 7–10 дней интенсивность ее снижается, но она может сохраняться до нескольких месяцев. Это связанно с тем, что при данных процедурах «обнажается» дерма.
Потемнение кожных покровов. После пилинга ТСА эпидермис часто приобретает темно-коричневую окраску. Через 3 дня начинается сепарация и отшелушивание разрушенных слоев кожи, которые достигают максимума к 5–6 дню и полностью прекращается к 7–14 дню. В результате чего регенерированная новая кожа имеет розовый цвет.

Αβ- пилинг. Сочетание гликолевой и салициловых кислот. Является поверхностно-срединным пилингом. Входящая салициловая кислота (кератолитик) потенцирует проникновение гликолевой. Методика аналогична АНА пилингу. Более яркая эритема уже через 15-20сек, интенсивное жжение, возможно получение frost-эффекта. Экспозиция до 1–2 минуты.
Показания: толстая, пористая кожа, постакне.

Глубокий пилинг-фенол — самый эффективный вид пилинга для сглаживания морщин. Самый токсичный, фенол – это яд. Вследствие этого данный пилинг лица в салоне у нас не применяется.

назад к разделу «Косметология»

Источник: http://www.lazmed.ru/cosmetology/piling.html