Непроходимость кишечника и сыроедения

Главная » Список болезней » Рак » Признаки, симптомы, стадии и лечение рака кишечника


Статьи по теме:

 

Содержание:

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия, преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии, в основном, напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

Эпидемиология

Рак кишечника обозначают термином колоректальный рак. Это собирательное название, обозначающее два отдела толстого кишечника – колон и ректум. Именно в них выявляют максимальное количество первичных злокачественных опухолей в кишечнике.

  • Колон (лат. colon) – ободочная кишка с четырьмя последовательными участками:

  • восходящим, в брюшной полости, располагается вертикально с правой стороны тела человека;

  • нисходящим – вертикально с левой стороны;

  • поперечным –  соединяет восходящий и нисходящий участки, располагается в верхней части брюшной полости, чуть ниже желудка и печени;

  • сигмовидным – своеобразный, короткий изгиб в виде буквы (Σ), внизу с левой стороны соединяет нисходящую и прямую кишку.

  • Ректум (лат. rectum) – прямая кишка (расположена в малом тазу).

В слепой кишке и аппендиксе – это третий отдел толстого кишечника и тонком отделе (двенадцатиперстная, тощая, подвздошная) злокачественные новообразования встречаются значительно реже. Средняя частота выявления рака, вне толстого отдела, составляет 0,4-1,0% от всех случаев интестинальной (кишечной) онкологии.

рак кишечника

Важные эпидемиологические особенности рака кишечника:

  • занимает лидирующие позиции в структуре онкозаболеваний, уступает: у мужчин – раку желудка и раку легких, у женщин – раку молочной железы;

  • самая распространенная морфологическая форма этого рака – аденокарцинома (злокачественное перерождение доброкачественных полипов кишечника, состоящих из железистой ткани);

  • вероятность развития аденокарциномы в кишечнике составляет 98-99%, частота образования саркомы или других видов опухоли не превышает 1-2%;

  • наиболее частая локализация опухоли в прямой кишке (около 50%), сигмовидной кишке (до 40%), в нисходящей и восходящей (примерно 7%) в поперечной (примерно 3%);

  • у женщин чаще (до 55%) диагностируют рак участков ободочной кишки, у мужчин (до 60%) – прямой кишки;

  • болезнь встречается в любом возрасте, резкий подъем заболеваемости отмечается после 40 лет, пик в период от 60 до 75 лет;

В России ежегодно диагностируется около 40 тысяч случаев заболеваний с летальностью до 30 тысяч. Высокая смертность связана с состоянием здоровья пожилых людей, имеющих сопутствующие патологии.

Парадокс в том, что колоректальный рак не относится к патологиям с трудно выявляемой, симптоматикой. Заболевание, современными инструментальными лабораторными методами, может быть выявлено даже на самых ранних стадиях, однако отличается значительным количеством диагностических ошибок, связанных с множественностью клинических проявлений болезни.

В этой связи очень важна:

  • квалификация и онконастороженность врачей, осуществляющих первичный прием в районной поликлинике;

  • настороженность пациентов, особенно в старшем и пожилом возрасте, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, входящих в группы риска колоректального рака.

Диагностика, вообще любого заболевания и особенно на ранних стадиях – это всегда диалог врача и пациента, очень часто информация пациента, правильно описывающего признаки заболевания, имеет существенное значение.

Считаем, что настороженность пациента – не главное однако важное звено своевременной диагностики рака, по следующим причинам.

  • Врач, ведущий прием в поликлинике, в потоке пациентов, может не обратить внимание на признаки онкологии, симптоматика её разнообразна, возможно стерта, тем более, что повышенная утомляемость, снижение массы тела, диарея, кровь в кале, дискомфорт или боль в области живота, сердцебиение – основные признаки первых стадий, напоминают множество заболеваний, эффективно, хотя временно, устраняются медикаментами.

  • Участковому терапевту иногда психологически сложно пересмотреть ранее поставленный диагноз, связанный с банальным хроническим расстройством пищеварения, на пугающий – рак и своевременно направить пациента к узкому специалисту для высокочувствительного обследования;

  • Только пациент знает о собственных предрасполагающих факторах риска онкологии в виде подобных заболеваний у кровных родственников, особенностях личного образа жизни, характера работы, питания, наличия некоторых индивидуальных деликатных симптомов.

Знания, полученные в рамках этой просветительской статьи, помогут обычному человеку разобраться в причинах болезни, в объеме достаточном для обращения внимания врача поликлиники к этой проблеме, во время первичного приема.

Рак – не всегда приговор! Это та болезнь где лучше ошибиться в предположении грозного диагноза, чем ошибочно ставить банальный диагноз. Для реализации своевременного выявления патологии нужен подготовленный пациент, который не впадает в депрессию только от подозрения на онкологию в его организме.


Симптомы рака кишечника

Диагностика рака, только по клиническим симптомам, бесперспективна ввиду многочисленности проявлений болезни. Нижеследующее описание симптомов дано, чтобы показать разнообразие проявлениях патологии, подтвердить важность грамотной врачебной диагностики современными методами.

Колоректальный рак не имеет характерных (патогномоничных) симптомов. Выделяют несколько групп симптомов рака кишечника, характеризующих различные патологические процессы внутри организма больного.

Токсико-анемические симптомы

Начальные стадии рака кишечника сопровождаются нарушением целостности слизистых оболочек стенок кишечника.

В результате открываются ворота инфекции, содержимое кишечника попадает в кровь, вызывая интоксикацию, которая проявляется:

  • повышенной утомляемостью, слабостью, головной болью, тошнотой, другими признаками интоксикации;

  • повышенной температурой тела, болями в суставах – следствие токсикоза;

  • потерей крови из мелких сосудов стенки кишки, сопровождаемой анемией (бледностью слизистых оболочек), снижением уровня гемоглобина, сгущением крови, изменением других её показателей и как следствие изменение ритма сердца, дыхания.

Возможно спутать заболевание с разнообразными интоксикациями, вызванными например (воспалительными заболеваниями сердца, суставов, верхних дыхательных путей и тому подобное).

Энтероколитические (воспаление толстого кишечника) симптомы

Энтероколитические (воспаление толстого кишечника) симптомы

Формируются преимущественно при обширном поражении слизистых оболочек, когда токсины начинают попадать в кровь с большей поверхности поврежденных оболочек, при этом кроме интоксикации происходит расстройство функционирования кишечника.

Данная патология проявляется:

  • повышением температуры тела, напоминающей инфекционную лихорадку;

  • запорами или чаще поносами;

  • повышенным газообразованием в результате гниения содержимого, вздутием, урчанием;

  • вовлечение в патогенез сфинктеров кишечника, регулирующих перистальтику, сопровождается периодическими болями в животе (слева или справа), особенно после приема пищи;

  • слизью, видимой кровью, гноем в кале.

При отсутствии онконастороженности, эти симптомы врач может спутать с дизентерией, воспалительными процессами в отделах толстого кишечника.

Диспепсические (расстройство кишечника) симптомы

Обнаруживаются при вовлечении в патогенез и раздражении большого количества болевых рецепторов при изъязвлении стенок слизистых покровов, начальных этапах метастазирования в печень

Симптомы проявляются в виде:

  • сильных болей в животе;

  • неприятной отрыжки – признак поражения сфинктеров и печени;

  • тошноты и рвоты – токсемия;

  • поносов или запоров – нарушение перистальтики кишечника;

  • повышенной температуре тела.

Напоминают воспалительные процессы в аппендиксе (это часть отдела толстой кишки), органов прилегающих или функционально связанных с толстым отделом кишечника (поджелудочная железа, желудок, тонкий кишечник, желчный пузырь).

Обтурационные (закупорка просвета кишок) симптомы

Выявляют при метастазировании опухоли, формировании воспалительных спаек вокруг опухолей.

Проявляются обычно признаками частичной закупорки просвета толстой кишки, в виде:

  • длительных запоров, которые не устраняются клизмами и слабительными средствами;

  • тяжестью в животе;

  • усилении боли после приема пищи.

Признаки напоминают дивертикулез (образование карманов в стенках кишечника заполненных калом), спаечную болезнь, спастические боли в  кишечнике, каловые камни (конкременты) в просвете прямой кишки.

При вовлечении в канцерогенез тонкого отдела кишечника формируются симптомы острой и полной непроходимости кишки, инвагинации (впячивания стенок кишки), заворота кишки. Эти явления проявляются сильнейшими болями, неукротимой рвотой, иногда рвотой после приема пищи, быстрым темпом формирования симптомов.

Псевдовоспалительные (напоминающие общее воспаление) симптомы

Развиваются на поздних стадиях онкологии, метастазах в легкие, яичники, другие органы, очень часто симптомы сочетаются с пальпируемой опухолью.

Обнаруживают следующие признаки болезни:

  • высокая температура;

  • сильная, постоянная боль в животе, иногда неясной локализации;

  • гнойные, иные выделения из анального отверстия при дефекации;

  • запоры, невозможность, без клизмы, эвакуации кишечных газов;

  • симптомы, связанные с пораженными метастазами органами, например кашель и другое при поражении легких, диспепсия при поражении печени, выделения из половых органов при их поражении.


Первые признаки рака кишечника

Первые признаки рака кишечника

Первые признаки рака кишечника целесообразно выявлять с помощью инструментальных методов визуального обследования стенок толстого кишечника, при зондировании отделов кишок, или лучевыми методами, не проникая внутрь организма.

Основанием для назначения инструментальных или лабораторных исследований являются:

  • группы риска;

  • возраст старше 40 лет, однако имеются случаи заболеваниями в более молодом возрасте;

  • наличие некоторых признаков указывающих на поражение желудочно-кишечного тракта на фоне любой иной симптоматики, например сочетание расстройства сердечной, выделительной, функций на фоне нарушения в кишечнике.

Очень важную роль в этот период имеет грамотная онконастороженность врача общей практики, именно к которому в 70-90% случаев обращаются люди на ранних стадиях заболеваний, часто по поводам не имеющим видимого отношения к раку.

О возможном наслоении онкологии врач обращает внимание при появлении или усилении следующих субъективных ощущений у больного (не менее трех одновременно), в том числе:

  • общая слабость;

  • быстрая утомляемость;

  • боли в определенном анатомическом участке живота (см. выше анатомию кишечника);

  • прогрессирующая потеря массы тела;

  • незначительное, стойкое повышение температуры тела;

  • кровь или слизь в кале;

  • кал темного (черного) цвета;

  • бледность слизистых оболочек и кожи;

  • отсутствие облегчения после ранее эффективных, лечебных манипуляций.

Естественно, эти признаки не являются точным указанием на рак, всегда следует учитывать мнительность больного, индивидуальный порог болевой чувствительности, другие клинически важные для диагностики параметры. При подтверждении врачом жалоб больного проводится уточнение диагноза на основании клинических, инструментальных илабораторных исследований.

Перечислять первичные макро-и микроскопические изменения стенок кишечника, которые обнаруживают врачи-диагносты при обследованиях, в данной статье нецелесообразно, эти знания относятся к сугубо профессиональным.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!


Причины рака кишечника

Колоректальный рак распространен в популяциях людей, с преимущественным питанием животными белками и жирами, ведущих малоподвижный образ жизни – жители Европы, Северной Америки (независимо от расовой принадлежности).

В странах Африки, с питанием преимущественно растительными белками и углеводами, с высоким содержанием растительной клетчатки в пище, высоким уровнем физического труда, уровень заболеваемости меньше, в 10-20 раз, показателей развитых стран. Но африканцы, длительно живущие в развитых странах, составляют существенную группу больных раком кишечника.

Причины рака кишечника

Это дает основание считать, что именно избыток в рационе мясной пищи, на фоне дефицита растительной клетчатки, необходимой для перистальтики и опорожнения кишечника при дефекации и малоподвижный образ жизни – являются причинами колоректального рака. Теория расовой устойчивости к раку несостоятельна.

Три наиболее вероятных пути, приводящих к раку кишечника (хотя истинные причины возникновения и развития канцерогенеза до конца не известны):

I. группа причин

В некоторых случаях, предраковые стадии, протекают без клинических проявлений в виде дисплазии (изменения на клеточном уровне). Человек длительное время ощущает себя совершенно здоровым, периодические расстройства принимаются за незначительные нарушения, устраняющиеся минимальными усилиями. Рак, в этом случае, является неожиданностью для заболевшего и врача.

II. группа причин

Другая часть предраковых состояний маскируется под хронические патологии. Безусловно доказана фатальная связь некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта и колоректального рака.

Вот некоторые, наиболее значимые заболевания, с большой долей вероятности, предшествующие раку:

  • Полипозы толстого кишечника (вероятность злокачественного перерождения – малигнизации до 100%), иногда связанные с генетическими нарушениями у близких родственников. Не все являются предшественниками рака, наиболее опасные полипозы:

    • диффузный семейный, имеет следующие клинические признаки – учащенная дефекация, более пяти раз в сутки, стул с примесью крови, боль или дискомфорт в животе разной интенсивности;

    • ворсинчатый, имеет следующие признаки – обильное выделение слизи при дефекации (до 1,5 литров в сутки), другие симптомы см. диффузный полипоз;

    • Тюрко синдром – редкое заболевание родственников, сочетающее опухоль головного мозга и полипоз толстого кишечника, симптомы полипозов см выше;

    • Пейтца-Егерса-Турена синдром – сочетание у родственников пигментных пятен на лице, полипов в толстом кишечнике, симптомы полипозов см. выше.

  • Заболевания в области желудочно-кишечного тракта (вероятность малигнизации – до 90%):

    • неспецифический язвенный колит – поносы, частота дефекации до 20 раз в сутки, кровь или гной в кале, обусловлены язвами на стенках кишечника, боли в нижней части живота, вздутие петель кишечника (выпячивание низа живота);

    • болезнь Крона или узелковое воспаление слизистых оболочек любых отделов желудочно-кишечного тракта (от ротовой полости до прямой кишки) – повышенная утомляемость, снижение массы тела, повышенная температура, сильные боли, имитирующие аппендицит, а также диарея, рвота.

  • Заболевания связанные с нарушением обмена веществ (вероятность малигнизации до 10%):

    • сахарный диабет второго типа (не зависимый от  инсулина) – повышенная жажда, большой объем мочи, при нормальной частоте мочеиспускания, зуд, сухость кожи, ожирение, слабость, длительное заживление повреждений кожи и мышц.

III. группа причин

Заболевания, которые не являются предшествующими заболеваниями, но часто наслаиваются на эту болезнь, путают клиническую картину.

Это актуально если врач длительное время курирует больного, например, по поводу:

  • геморроя;

  • дивертикулов (карманов в стенках кишечника);

  • хронической кишечной непроходимости;

  • анальных трещин или свищей;

  • других заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Каждое заболевания имеют собственную типичную клиническую картину, с одинаковым, общим для всех перечисленных болезней, признаком – затрудненная, болезненная дефекация.


Стадии рака кишечника

Стадии рака кишечника

Деление патогенеза рака на разные стадии принято во всем мире. Существуют различные подходы, в этом вопросе, однако всем медицинским сообществом признана целесообразность деления. Такой подход значительно упрощает описание канцерогенеза, стандартизирует его понимание. В нашей стране общепринято выделять четыре основные стадии рака и несколько возможных вариантов внутри каждой стадии.

Для диагностики рака кишечника предложены классификации, в том числе используемые, в основном, за рубежом:

  • С. Dukes и соавторы, всего шесть стадий, используется принцип определения глубины прорастания опухоли, наличие метастаз в лимфатических узлах;

  • TNM (латинские эквиваленты первых букв обозначающих ''опухоль'', ''лимфатический узел'', ''метастаз''), это международная классификация, широко используемая Российскими врачами. Всего 4 стадии рака, одна стадия предрака. В аббревиатуре классификации заложен её принцип.

Имеются и другие классификации. Мы остановимся на TNM классификации, как наиболее распространенной в стране, опишем характерные признаки каждой стадии.

Когда нет основания считать установленными изменения указывающие на признаки рака, это состояние имеет условное обозначение – (Тх). Если имеются признаки указывающие на предраковые симптомы, то используют обозначение (Tis). Для описания вовлечения в канцерогенез региональных лимфатических узлов используют обозначение N. Если при обследовании пациента не получены убедительные доказательства поражения узлов, то результаты обозначают буквами (Nx), а если точно установлено, что узлы не повреждены, то обозначают (N0). Буква М (метастаз) в описании предрака не используется.

Рак кишечника 1 стадии

В истории болезни, протоколах обследования, иных официальных медицинских документах обозначается сочетанием букв и цифр (Т1 N0 М0). Это начальная стадия, клинически проявляется общими симптомами интоксикации. При инструментальном исследовании визуализируется как небольшое, подвижное, плотное образование или язва (Т1). Изменения находят в слизистой оболочке или подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты (N0). Метастазы отсутствуют (M0).

Рак кишечника 2 стадии

Возможно два варианта описания этой стадии в медицинских документах с результатами инструментальных исследований (Т2 N1 М0) или (Т3 N0 М0). Эти варианты отличаются величиной опухоли. А именно, размеры опухоли описываются, от трети до половины диаметра кишки (Т2 иТ3). В одном варианте имеются признаки повреждения ближайших лимфатических узлов (N1) или повреждения отсутствуют (N0), во-втором. Отдаленные метастазы отсутствуют всегда (М0).

Рак кишечника 3 стадии

Эта форма колоректального рака отличается разнообразием морфологических и цитологических форм проявления канцерогенеза.

Возможно семь вариантов описания, в том числе более легкие проявления, обозначаемые:

  • (Т4 N0 М0) – опухоль занимает более 50% диаметра кишки, не затронуты лимфатические узлы, нет метастаз;

  • (Т1 N1 М0) – небольшая подвижная опухоль, поражены ближайшие лимфоузлы, без отдаленных метастаз в печени;

  • (Т2 N1 М0) – опухоль до 30% диаметра, поражены ближайшие лимфоузлы, нет метастаз;

  • (Т3 N0 М0 ) – опухоль до 50% диаметра кишки, нет поражений лимфоузлов, нет метастаз.

Относительно более тяжелые формы третьей стадии, обозначаются:

  • (Т4 N1 М0) – массивная опухоль, опоясывающая кишку, образуются спайки с соседними органами и тканями, задеты ближайшие 3-4 лимфоузлов, отдаленных метастаз нет;

  • (Т1-4 N2 М0) – величина опухоли не имеет значения, поражено более четырех кишечных лимфатических узлов (N2), метастаз нет.

  • (Т1-4 N3 М0) – величина опухоли не имеет значения, поражены лимфатические узлы вдоль крупных кровеносных сосудов (N3), то есть происходит массированное распространение онкоклеток по всему организму, отдаленных метастаз пока нет.

Рак кишечника 4 стадии

Это последняя, самая опасная стадия заболевания, характеризующаяся отдаленными метастазами в организме. В медицинских документах может быть обозначена (T1-4, N1-3 M1). Величина опухоли и поражение регионарных лимфатических узлов не имеет принципиального значения.  Однако всегда имеются отдаленные метастазы, обычно в печени (М1).


Рак кишечника с метастазами

Рак кишечника с метастазами

Особенность колоректального рака – отдаленные метастазы в печень, значительно реже их обнаруживают в легких, головном мозге, половых органах, сальнике. Прорастание злокачественных клеток в жизненно важные органы снижает вероятность успешного лечения больных.

Предложено несколько классификаций стадий метастаз при этой форме рака, в том числе по:

  • L.Gennari;

  • mTNM;

  • EGMTG.

У каждой классификации имеются сторонники и противники. Мы не будем проводить их критический анализ. В нашем случае имеет смысл объяснить принцип дифференциации метастаз.

Для этого идеально подходит классификация по L.Gennari. Классификация разработана в 1984 году, применяется в научных исследованиях, в том числе Российскими учеными медиками.

Для описания стадий метастаз L.Gennari и коллегами предложены параметры:

  • общий объем метастатической опухоли – Н (см);

  • если её объем менее 25% от объема органа (чаще печень) в котором обнаружен метастаз, то эту стадию обозначают – Н1;

  • если объем больше 25% но не превышает 50%, то эту стадию обозначают Н2;

  • если объем метастаза более 50%, стадию обозначают Н3;

Классификация предусматривает описание количества метастаз, их симметричность, в том числе:

  • S - это одиночный метастаз;

  • M – это более одного метастаза;

  • B – симметричное расположение метастаз.

Для описания тяжести поражения используются следующие условные обозначения:

І – прорастание в соседние органы и ткани;

F – наличие клинически выраженных поражений функций печени, в том числе:

а – незначительных;

в – массивных с поражением функций соседних органов.

По теме: Иммунитет на 243% - новое поколение иммуномодулирующих средств


Прогноз заболевания

Прогноз заболевания

В России отсутствует система раннего прогнозирования рака. Причина – хроническое отсутствие финансирования полезных мероприятий. Поэтому нет доступных, для массового применения, высокочувствительных методик определения рака.

Широко применяемые в наших поликлиниках исследования на скрытую кровь дают множество ложных результатов, а ДНК диагностика пока ограниченно доступна для массового исследования.

Современное прогнозирование, в основном, зависит от грамотности и онконастороженности врача умеющего найти связь заболеваний желудочно-кишечного тракта и предвестников рака. Прогноз строится на субъективных ощущениях врача и результатах визуального обследования пациента, поэтому первичный диагноз – рак кишечника с отдаленными метастазами имеет до 20% пациентов России.

Пути совершенствования объективных методов прогнозирования основаны на внедрении в массовую врачебную практику высокоэффективных инструментальных и лабораторных методик.

При наличии уже сформировавшейся опухоли наиболее перспективные методы объективного прогнозирования скорости развития метастаз – определение специфических белковых маркеров, в том числе тест Oncotype Dx colon и другие.

Сколько живут с раком кишечника?

В вопросе содержится фатальный смысл о смертельной опасности рака. Но давайте будем оптимистами, ведь на ранних, иногда, поздних стадиях болезни, врачи достигают поразительных успехов радикального лечения этой формы онкологии.

Ответ на поставленный вопрос о продолжительности жизни можно разделить на две части:

  • первая касается качества и продолжительности жизни после установления заболевания;

  • вторая – периодичности обследований, для того, чтобы выявить онкологию на максимально ранних стадиях.

Сведения о пятилетней выживаемости больных раком часто используемые в научных исследованиях для того, чтобы показать тенденции и закономерности болезни.

В контексте популярной статьи эти сведения некорректны, ведь организм каждого конкретного человека имеет разный запас прочности, зависящий от:

  • возраста;

  • сопутствующих патологий;

  • вредных привычек;

  • условий жизни;

  • стрессов и так далее.

Из перечисленного только возраст невозможно корректировать. Правильное лечение сопутствующих патологий, отказ от вредных привычек, подбор диеты, устранение стрессов, значительно повышает, вероятность не заболеть, шансы больного на выздоровление, значительное продление жизни, при помощи хирургов, врачей других специальностей.

Возможна качественная жизнь, даже при, значительном иссечении (резекции) части кишечника, наложении колостомы (отверстие для выведения кала наружу, минуя анальное отверстие). Наличие колостомы, при нормальном уходе за ней, не является существенным фактором, понижающим продолжительность жизни.

С другой стороны, чем раньше выявлен рак, тем больше шансов на успешное лечение. Следуя этой логики – частое обследование, повышает шансы раннего выявления заболевания и продление жизни. К счастью это не совсем так.

Раннее подтверждение диагноза возможно при обследованиях с интервалом один год. Ведь от первых мутаций до начала клинических стадий, в среднем, проходит два-три года.

Для существенного повышения продолжительности и качества жизни следует после сорокалетнего возраста проводить скрининговые исследования.

При выявлении заболевания на поздних стадиях большую роль в продлении жизни имеет правильный уход за больным, поддержание хорошего гигиенического состояния колостомы.

Если рак кишечника был выявлен на 1 стадии, и опухоль еще никуда не распространилась (что бывает крайне редко, при случайном стечении обстоятельств), то шанс на успех достигает 99%.

Если рак на 2 стадии, когда опухоль начала расти на стенках кишечника, то шанс на излечение составляет 85%.

На 3 стадии, когда опухоль поражает ближайшие лимфоузлы, шанс на излечение падает до 65%.

На поздних стадиях рака кишечника, при поражении дальних лимфоузлов, шанс на излечение составляет 35%

Сколько человек проживет после излечения, зависит от запущенности заболевания, а также других факторов, перечисленных выше.

По теме: Как 1 минерал может увеличить шансы в 2 раза?


Диагностика рака кишечника

Диагностика рака кишечника

Выбор схемы диагностики определяется доктором. Минимальная, включает скрининговые исследования (в первую очередь анализ на скрытую кровь), является очень простым и общедоступным методом, который возможно проводить в самых примитивных лабораториях.

  • Пациентам, входящим в группу риска, следует один раз в год сдавать кал для исключения скрытого кровотечения, этот метод позволяет определить опухоль или полип в диаметре от 2 см;

  • При положительном анализе на скрытую кровь назначают фибросигмоскопию, либо ректоманоскопию с видео фиксацией или контрастным исследованием толстой кишки.

Настоящий прорыв в диагностике рака произошел после широкого внедрения в медицинскую практику методов лучевой диагностики, например контрастной рентгенографии или более современных методов:

  • компьютерная томография и её модификации (КТ, МСКТ);

  • ультразвуковая диагностика через брюшную стенку и с помощью датчиков введенных в кишечник (УЗИ, ТРУЗИ, другие);

  • магнитно-резонансная томография и её модификации (МРТ)

  • позитронно-эмиссионная томография и компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Перспективным методом является  лабораторное определение ДНК маркеров рака. Ведь эта форма заболевания, одна из немногих, которую таким образом возможно определить задолго до начала клинической стадии, тем самым сохранить жизнь без мучительных лечебных процедур.


Лечение рака кишечника

Современные методы лечения колоректального рака базируются на радикальном хирургическом удалении опухоли, окружающих тканей, метастаз. Методы лучевой и химиотерапии используются в качестве вспомогательных. В литературе имеются сведения о существенном продлении жизни пациентов, прооперированных на 3-4 стадиях онкологии. В некоторых источниках указывается трехлетняя выживаемость у 50%, и пятилетняя выживаемость у 30% пациентов хирургических отделений. Применение комбинированных методов позволяет надеяться на получение лучших результатов выживаемости пациентов.

Химиотерапия при раке кишечника

Основной сдерживающий фактор широкого применения химиотерапии к этой форме рака – это устойчивость основных форм опухолей кишечника к цитостатическим лекарственным препаратам.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан, другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Операция по удалению опухоли в кишечнике

Общепризнано, что это единственный радикальный метод лечения. Существуют различные методики включающие:

  • традиционные способы резекции пораженного сегмента кишечника и окружающих сосудов;

  • операции через миниатюрные разрезы брюшной стенки;

  • удаление опухоли с пакетом лимфатических узлов и метастазы с помощью высокочастотного ножа.

Методику и способ оперативного вмешательства выбирает лечащий врач на основании консилиума. Доказана, что от подготовки бригады хирургов и оснащения специализированной клиники напрямую зависит качество операции, вероятность повторного развития опухоли.

Смотрите также: Другие методы лечения


Профилактика рака кишечника

Профилактика рака кишечника

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, установлены заболевания, способные трансформироваться в рак, людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе:

  • Повышение двигательной активности;

  • Обогащение рациона продуктами содержащими клетчатку;

  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);

Аспирин снижает вероятность развития некоторых форм рака кишечника! Принимать аспирин обязательно после приема пищи. Обычно это не дорогое лекарственное средство назначают при гипертониях с целью снижения вязкости крови. Имеются убедительные научные сведения, подавления некоторых форм колоректального рака, при ежедневном приеме малых доз аспирина.

Внимание! Аспирин нельзя принимать в больших дозировках, так как высока вероятность появления вызовет

Даже простые ежегодные скрининговые обследования на скрытую кровь в кале снижают вероятность развития рака на 18-20%.

Выявить ранние формы онкологии с высокой вероятностью до 90% позволяет не инвазивная диагностика ПЭТ-КТ.

Применение методов зондирования и визуальной оценки стенок кишечника ограничено применяют в качестве профилактической диагностики.


Автор статьи: Быков Евгений Павлович, врач-онколог


Читайте также:

Селенотерапия - как уменьшить риск развития рака в 2 раза?

>> Читать далее


Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_kishechnik.ph...