Можно ли при позвоночной грыже делать прогревание парафином

диабетСахарный диабет 2 типа: причины, симптомы и признаки, диагностика лечение

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, обусловленное уменьшением чувствительности тканей организма человека к инсулину. Характерным проявлением сахарного диабета является нарушение углеводного обмена с нарастанием уровня глюкозы (сахара) в крови.
Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1,5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%).
В мире насчитывается около 200 млн. больных диабетом, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Как правило, чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. Так, у людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз.   

Причины развития сахарного диабета 2-го типа.
Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину).
В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.
Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это:

  • Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста.
  • Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины.
  • Раса. Резистентность к инсулину  на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас.
  • Ожирение.

Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось. Подробнее о причинах и механизме развития сахарного диабета читайте в статье: Что такое сахарный диабет.

Какие бывают симптомы и признаки сахарного диабета 2-го типа?
К основным симптомам сахарного диабета 2-го типа относятся:

  • Жажда
  • Более частое мочеиспускание, чем обычно
  • Увеличение количества выделяемой мочи
  • Усиленный голод
  • Потеря веса или наоборот быстрый набор веса
  • Слабость

Другими признаками сахарного диабета 2 типа могут быть:

  • Частые инфекции.
  • Покалывание или онемение рук или ног.
  • Прогрессивное ухудшение зрения.
  • Появления труднозаживающих язв

Диагностика сахарного диабета 2-го типа
Для того, чтобы подтвердить возникшее подозрение о наличии у пациента сахарного диабета II типа, проводится исследование уровня сахара в крови и моче.
В большинстве случаев сахарный диабет определяется тогда, когда больной уже имеет осложнения, то есть приблизительно через 5-7 лет после начала болезни. Таким образом, эксперты американской диабетической ассоциации предложили ввести новые диагностические критерии сахарного диабета, помогающие определит диабет на ранних стадиях.

Условия проведения анализа

Концентрация глюкозы в ммоль/л

Цельная кровь

Плазма

венозная

капиллярная

Венозная

капиллярная

Диагноз: Сахарный диабет

Натощак

>6.1

>6.1

>7.0

>7.0

Через 2ч после

Нагрузки глюкозой

>10.0

>11.1

>11.1

>12.2

Диагноз: Нарушенная толерантность к глюкозе

Натощак

<6.1

<6.1

<7.0

<7.0

Через 2ч после нагрузки глюкозой

>6.7

<10.0

<7.8

<11.1

>7.8

<11.1

>8.9

<12.2

Диагноз: Нарушенная гликемия натощак

Натощак

>5.6

<6.1

>5.6

<6.1

>6.1

<7.0

>6.1

<7.0

Через 2ч

<6.7

<7.8

<7.8

<8.

Если глюкоза плазмы натощак:

  • Менее 6.1 ммоль/л – гипергликемии нет, а значит нет и диабета
  • В интервале от 6.1 до 7.0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак.
  • Свыше 7.0 ммоль/л – предварительный диагноз сахарного диабета, но с последующим подтверждением.

Такие состояния как нарушенная толерантность к глюкозе и нарушенная гликемия натощак часто рассматриваются как предиабет и требуют дальнейшего наблюдения и профилактического лечения.

Лечение сахарного диабета 2 типа
Лечение сахарного диабета 2 типа включает: диету, физические упражнения, лекарства снижающие концентрацию глюкозы в крови.

Диета при сахарном диабете 2 типа
В лечении сахарного диабета 2-го типа диета имеет огромное значение. В некоторых случаях проблема сахарного диабета может быть полностью решена без приема лекарств. Как правило, пациенты, страдающие сахарным диабетом 2-го типа, имеют избыточный вес, поэтому основная цель врача при назначении диеты – снижение веса пациента.  

Какие основные принципы диеты, направленной на снижение веса больных с сахарным диабетом 2 типа?

 

  • Исключить легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие фрукты, хлебобулочные изделия).
  • Разделить прием пищи на 4-6 небольших порций в течение дня.
  • 50% жиров должны быть растительного происхождения.
  • Диета должна удовлетворять потребность организма в питательных веществах.
  • Строгий режим питания.
  • Употребление овощей ежедневно.

 

Подробнее о диете при сахарном диабете читайте в статье: Диета при сахарном диабете.
При сахарном диабете рекомендуется употреблять следующие продукты:

  • Хлеб – до 200гр в день, преимущественно черный.
  • Нежирное мясо.
  • Овощи и зелень. Картофель, морковь рекомендуется употреблять не более 200гр в день. А вот другие овощи (капусту, огурцы, помидоры и др.) можно употреблять практически без ограничений.
  • Фрукты и ягоды кислых и кисло-сладких сортов до 300гр в день.
  • Напитки. Разрешены зеленый или черный чай, можно с молоком, некрепкий кофе, томатный сок, соки из ягод и фруктов кислых сортов.

 Что должен знать пациент о взаимодействии диабета и спорта?
При сахарном диабете 2-го типа целью физических упражнений, как и диеты, с одной стороны является снижение веса, с другой – повышение чувствительности тканей организма к инсулину, с третьей – снижение риска развития осложнений. Пациентам показаны динамические нагрузки средней интенсивности. Например, такие как прогулки, зарядка, плавание. Длительность физических упражнений – до 30 минут.

Какие лекарства необходимы пациентам с сахарным диабетом 2 типа?
На начальных стадиях сахарного диабета достаточно придерживаться диеты и выполнять физические упражнение, и тогда можно обойтись и без лекарств. Как правило, незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить производство сахара на уровне печени. Для лечения более поздних стадий сахарного диабета применяют различные лекарственные препараты. Обычно людям с сахарным диабетом 2-го типа выписываются пероральные противодиабетические средства. Как правило, данные препараты применяются один раз в день, хотя некоторым пациентам необходимо принимать препараты более одного раза в день.  Для более эффективного лечения противодиабетические препараты комбинируют.
Пероральные противодиабетические средства:

  • Толбутамид, Глипизид, Манинил – повышают выделение инсулина клетками поджелудочной железы.
  • Метформин – уменьшают производство сахара в печени, повышают чувствительность тканей организма к инсулину.
  • Акарбоза – снижает всасываемость глюкозы на уровне кишечника.
  • Добавки магния позволяет регулировать содержание сахара в крови.

Рекомендуемые сочетания противодиабетических препаратов:

  • Метформин + Натеглинид
  • Метформин + Инсулин
  • Метформин + Тиазолидиндион
  • Метформин + Глипизид

У значительного числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа таблетки постепенно прекращают быть эффективными, в таких случаях больного переводят на лечение инсулином. Помимо этого, могут возникать периоды - например, во время серьезных болезней - когда прежде эффективное лечение таблетками должно быть временно заменено лечением инсулином.
Начало инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа определяется лечащим врачом,. Целью инсулинотерапии является достижение наилучшей компенсации уровня глюкозы в крови, а значит профилактика осложнений диабета. При сахарном диабете 2-го типа о переходе на инсулин стоит задуматься, когда:

  • Наблюдается быстрая потеря веса.
  • Появляются симптомы осложнений сахарного диабета.
  • Никакие другие способы лечения не дают хорошей компенсации заболевания.

С основными видами препаратов инсулина и способами их введения в организм человека, вы можете познакомиться в статье: Сахарный диабет первого типа.

 

Источник: http://www.polismed.ru/diabet-post005.html