Эктазия простатического отдела уретры

Камень простатического отдела уретры

Пациент К., 18 лет.

Анамнез: 2002 г. - перелом костей таза, разрыв мочевого пузыря. Операция - ушивание шейки мочевого пузыря, эпицистостомия. В дальнейшем самостоятельное мочеиспускание не восстановилось. 2002, 2003 гг. - дважды выполнены операции на задней уретре для восстановления её проходимости. Положительного эффекта не достигнуто. С 2004 г. - множественные гнойные свищи промежности.

Результаты обследования:

Обзорная урограмма. Тень, подозрительная на конкремент в проекции мочевого пузыря

Рис. 1. Обзорная урограмма. Тень, подозрительная на конкремент в проекции мочевого пузыря.

Восходящая уретрография. Камень простатического отдела уретры. Уретро-промежностные свищи

Рис. 2. Восходящая уретрография. Камень простатического отдела уретры. Уретро-промежностные свищи.

МРТ таза /режим MIUR/. Сагиттальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь

Рис. 3. МРТ таза /режим MIUR/. Сагиттальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь.

МРТ таза /режим MIUR/. Фронтальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь

Рис. 4. МРТ таза /режим MIUR/. Фронтальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь.

МРТ таза. Сагиттальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь

Рис. 5. МРТ таза. Сагиттальная плоскость. Камень простатической уретры. Деформированный мочевой пузырь.

МРТ таза. Фронтальная плоскость. Камень простатической уретры

Рис. 6. МРТ таза. Фронтальная плоскость. Камень простатической уретры.

Диагноз: Посттравматическая облитерация задней уретры. Камень простатического отдела уретры. Множественные гнойные уретро-промежностные свищи. Эпицистостома. Хронический цистит. Состояние после операций на уретре (2002, 2003 гг.)

В клинике первым этапом лечения выполнена эпицистостомия, вскрытие паравезикального абсцесса, удаление лигатурного конкремента (см. фото) простатического отдела уретры.

Интраоперационно диагностирована облитерация уретры на уровне простатического - мембранозного отделов. Вторым этапом лечения планируется резекция пораженного отдела уретры.

Вид конкремента со стороны шейки мочевого пузыря

Фото 1. Вид конкремента со стороны шейки мочевого пузыря.

Вид конкремента в сагиттальной плоскости. Справа - лигатура в зоне наружного уретрального сфинктера

Фото 2. Вид конкремента в сагиттальной плоскости. Справа - лигатура в зоне наружного уретрального сфинктера.

Автор сообщения: Белоусов И. И. ( Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript ) - Кафедра урологии, РостГМУ

Источник: http://new.uroprofi.ru/index.php/cliniccases/55-20...