Что означает мр картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника

10.06.2015 19:24 санкт петербург

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Очень сильно болит тазобедреный сустав. Сделала мрт поясницы и тазобедреного сустава: вот что написали: мр-картина двустороннего коксартроза 2ст. Дистрофическая киста головки левой бедреной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лигаментоз гипертрофированных желтых связок на уровне л4 л5. Грыжа диска л2 л3. Протрузии дисков л1л2, л3л4. Периневральная киста на уровне тела с2. Гемангиома тела л2. Ходить невозможно. Обезболивающие не помогают.

Наличие стойкого болевого синдрома, скорее всего, обусловлено не коксартрозом, а наличием компрессии корешка грыжей диска.Если проводилось полноценное консервативное лечение ( не только прием анальгетиков ) и оно оказалось не эффективно, то тогда речь может идти об оперативном лечении. Если же лечение не проводилось, то необходимо провести курс лечения - физиотерапия( с учетом наличия гемангиомы), массаж, иглотерапия ,мануальная терапия и ЛФК ( после снижения болевых проявлений). В любом случае, определенную тактику лечения можно подобрать только после очной консультации врача-невролога и врача-ортопеда.

Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)

22.05.2015 17:09 Краснодар

Добрый день. Моей дочке 9 лет. Часто жалуется на боли в правом коленном суставе. Сделали МРТ сустава, вот что нам написали: Кости, образующие правый коленный сустав, имеют обычную конфигурацию, интенсивность сигнала от костного мозга костей, образующих коленный сустав не изменена. Гиалиновый хрящ, покрывающий надколенник, мыщелки бедренной и плато берцовой костей нормальной толщины. В полости сустава и верхнем завороте умеренное скопление избыточной жидкости. В заднем роге латерального и медиального мениска умеренные дегенеративные (муцинозные) изменения. Передняя крестообразная связка истончена, неоднородной структуры, с повышенным МР сигналом в Т2 режиме, часть её проксимальных волокон не дифференцируется. Задняя крестообразная связка однородной структуры, без изменения интенсивности МР сигнала, контуры её чёткие, ровные. В остальном связочный аппарат интактен. Заключение: Застарелые внутрисвязочные повреждения передней крестообразной связки; начальные МР признаки дегенеративных изменений правого коленного сустава. Умеренный синовит. Подскажите пожалуйста что это означает? Насколько это серьёзно? Возможно это вылечить консервативно или необходима операция?

Развитие дегенеративных изменений может привести быстрому развитию артроза .Кроме того, есть клиническая картина ( болевой синдром). Не исключено, что  потребуется оперативное лечение. Окончательное решение о выборе тактики лечения может определить только детский врач-ортопед после очной консультации и проведения функциональных тестов.

Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)

18.05.2015 16:30 Ленинградская область

Здравствуйте. Женщина, 45 лет. На снимках МРТ грудного отдела протрузии от Th7-Th8 до Th12-L1..В теле позвонка Th4 гемангиома до 1,0см в диаметре. В грудном и поясничном отделах - изменение интенсивности МР сигнала( гетерогенность в Т1 и Т2 ВИ) от костного мозга тел позвонков, обусловленное дегенеративно-дистрофическими изменениями. Пожалуйста, скажите, что означает \"гетерогенность\"? Является ли это признаком дистрофии костного мозга?При каких размерах гемангиома считается агрессивной ? Чем можно объяснить такое количество протрузий? Спасибо.

Гетерогенность означает неоднородность. Протрузии и гетерогенность являются признаками дегенеративных изменений .Гемангиома достаточно большого размера и есть определенный риск перелома позвонка при физических нагрузках. Наличие малигнизации определяется с помощью сцинтиграфии и МСКТ . В любом случае, рекомендуем пройти очную консультацию врача-невролога.

Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)

12.05.2015 23:13 Курган

Мне 36 лет. Проходила лечение у невролога, болело сначала в паху, потом стала болеть в бедре и перешло на левую ногу, не могу стоять на ней, начинает болеть- жжение, потом стало болеть в нижней части поясничного отдела, невролог сделал четыре блокады, прописал таблетки пригабалин в сутки 300 мг. Потом отправил на МРТ головного мозга, я сделал, врач на МРТ сказал, что никаких изменений в структуре головного мозга нет и посоветовал сделать МРТ поясничного отдела позвоничника, я решила сделать. Вот заключение. МРТ- поясничного отдела позвоночника. По вентральной поверхности поясничного отдела позвоночника парасагиттально слева и по левой заднебоковой поверхности. от уровня средней трети тела L3 позвонка до уровня верхней трети тела L5 позвонка определяется изоинтенсивное по Т2 изогипоинтенсивное по Т1 объемное образование с четкими наружными контурами. признаками распространения в пульпу тела L4 позвонка с признаками отечных трабеулярных измененийв левой половине. размеры объемного образования до 4,2х3,3 см в поперечнике, до 7,5 см по вертикали. Образование деформирует большую поясничную мышцу слева, достигая уровня межпозвонкового отверстия слева уровня L45 деформирует см слева. Создается впечатление о наличии трех, сходных по структуре с вышеописанным образованием, узлов, расположенных по ходу сосудисто-нервного пучка слева, без признаков его компрессии. Наиболее каудально расположенные отчетливо визуализируемые объемные образования определяются на уровне яичника слева(Пресакральные лимфатические узлы?, внутренние подвздошные лимфатические узлы?). Примерные размеры узловых образований до 2,3х0,8х0,9см, 1,4х2,3х1,7см,1,4х0,8х0,9см. Большая поясничная мышца слева истончена. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 снижены(наиболееL45). Дорзальная медианная грыжа диска L45 до 0,4-0,5см, по дуге широкого радиуса, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка, дуральную воронку см нерва слева. Определяется деформация дугоотростчатых суставов L3-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях(наиболее выражено на уровне L45), что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Просвет позвоночного канала до 1,9см, в сегменте L4-L5 до 1,5см, сигнал от структур спинного мозга( по Т1 и Т2) не изменён. Переднебоковые мелкиеостеофиты тел L1-S1 позвонков. Размеры тел позвонков обычные, сигнал от пульпы тел позвонков остальных с признаками начальных дистрофических изменений. При дополнительном контрастном усилении определяется слабое неоднородное накопление контрастного средства паравертебральноным объемным образованием, преимущественно в периферических отделах с признаками незначительного накопления интравертебральным компонентом объемного образования. Образования, распространяющие по ходу сосудисто-нервного пучка слева имеют слабый периферический тип накопления КВ. Заключение: Мр- признаки объемного тканевого образования вентральных паравертебральных тканей и с признаками распростронения на тело L4 позвонка(саркома Юинга?, нельзя исключить вторичный депозитивный процесс?), объемные тканевые образования субперитонеального отдела малого таза (лимфоаденопатия?, очаги диссеминации?). МР- картина остеохондроза пояснитчного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Дорзальная медианная грыжа диска L45. Рекомендовано: консультация нейрохирурга, онколога, МРТМСКТ малого таза. Консультацию нейрохирурга я прошла, он сказал идти к онкологу, он всё решает. К онкологу попаду только после праздников. Немогли бы вы дать своё заключение по МРТ?

Поставить Вам клинический диагноз заочно, на основании только данных МРТ, не представляется возможным .Для того, чтобы определить генез объемных  образований в позвоночнике, необходимо провести обследование по онкопрограмме ( МСКТ, сцинтиграфия ,УЗИ органов брюшной полости ,анализы крови кровь на онкомаркеры и т.д.).

Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)

12.05.2015 23:12 Казань

Добрый день. Моему сыну 2 года 11 месяцев, он не говорит совсем, ни одного слога. Проводились обследования в детской неврологической больнице, и там порекомендовали провести обследование- МРТ головного мозга на аппарате 7 тесла. Ребенок один, без мамы, спокойно лежать 15 минут в тунеле не сможет, а наркоз, как говорят логопеды только \"отбросит его назад в развитии\", а он и так отстает.Диагноз после выписки 11.04.2015г.: Последствия перинатального поражения головного мозга в форме нижнего спастического парапареза средней степени тяжести, выраженной задержки психоречевого развития. Как быть: в Казани такого аппарата 7 тесла нет. Есть ли в Петербурге? Мы скоро туда едем. И как в таких случаях обследуют детей? Обязательно под наркозом? Или есть специальное оборудование для обследования детей? МРТ, видимо, нужно врачам для уточнения диагноза - сенсомоторная алалия. Ставили такой диагноз неврологи под вопросом. Заранее спасибо за ответ и советы.

К сожалению, нам не известно есть ли в Москве или Санкт- Петербурге аппараты такой мощности. Даже в Европе они есть только в столицах.Обследование в таком возрасте можно проводить только после медикаментозной релаксации. Рекомендуем обратиться в РДКБ, где есть специализированное диагностическое отделение .

Кабирски Сев Георгиевич, к.м.н. (Московские Центры Дикуля)

Источник: http://xn--l1aig.xn--p1ai/consult/?action=list&cat...