Болит в центре поясницы

Изображение с сайта lori.ru

Боли в крестце медики называют сакродинией. Это состояние может быть обусловлено разными заболеваниями, локализующимися в малом тазе и соседних участках тела. Боли в области крестца – это не самостоятельный недуг, а комплекс симптомов, указывающий на какие-то нарушения. Редко такие боли бывают вызваны морфологическими изменениями, к которым относятся, например, выпадение связующего диска, рак, нарушения нервов, сосудов или висцеральной нервной системы. Боль в крестце локализуется в районе связующего диска, прилегающих продольных связок и межпозвонковых суставов, от которых и происходят болевые ощущения.

Если крестец болит, то дискомфорт может быть столь сильным, что человек теряет покой. Иногда пациенты не различают копчик и крестец и принимают боль в копчике за болевые ощущения в крестце. Крестец находится выше копчика, но точно определить локализацию боли в копчике или крестце могут только медики.

Существует несколько заболеваний, при которых наблюдаются боли в области крестца. К основным из них относятся приведенные ниже.

  • Травмы позвоночника в области крестца. Из-за спазма мышц, прилегающих к крестцу, травмированный человек вынужден принимать несвойственные позы. Как правило, боль ощущается в нижних отделах спины и проходит за несколько дней, если больной остается в состоянии покоя.
  • Аномалии развития позвоночника, чаще всего нарушения в переходном пояснично-крестцовом позвонке. Болевые ощущения проявляются неожиданно, после физической нагрузки на спину, неосторожных движений, сильного падения на нижние конечности, наклонов тела из стороны в сторону.
  • Боли в крестцовой области ноющего характера бывают при смещении пятого поясничного позвонка, называемом спондилолистезом. Это заболевание иногда развивается при нарушениях в мускулатуре ягодиц и болезнях крестцово-подвздошных связок.
  • Гинекологические болезни, к примеру, наружный эндометриоз с локализацией в районе крестцово-маточных связок или сзади шейки матки. Для эндометриоза характерны цикличные боли, которые нарастают в период менструации.
  • Хронический задний параметрит. При этом заболевании крестец болит сильнее при физическом напряжении. Боли бывают вызваны сморщиванием связок, соединяющих матку и прямую кишку.
  • Тромбофлебит подвздошных и тазовых сосудов вызывает боли, которые иррадиируют в спину и область крестца.
  • Заднее или затылочное предлежание плода дает боли в крестце у рожениц. Такие ощущения вызваны тем, что затылок плода давит на крестец. Впрочем, подобные болевые ощущения возникают и при других типах предлежания, а также в тот момент, когда ребенок меняет свое положение с заднего на переднее. Боли провоцируются слишком сильным напряжением мускулатуры женщины.
  • Пристальное внимание медиков вызывают боли, локализующиеся в районе крестца и месте сочленения поясничного и крестцового отделов позвоночника. Они указывают на воспалительный процесс или гормональные нарушения и вызванные ими нарушения в органах малого таза. Несмотря на то что сам позвоночник в данной области может быть деформирован, боль в крестце обычно бывает связана с иными недугами. То есть в том месте, где позвоночник максимально поврежден, находится точка, в которой образуется болевой синдром, вызванный другими причинами. Подобное состояние отмечается не только у женщин, но и у мужчин. В пожилом возрасте представители сильного пола часто жалуются на то, что крестец болит, а указывает это нередко на заболевание предстательной железы или прямой кишки.
  • Опухоли, инфекционные заболевания и болезни обмена вещества также приводят к болям в крестце. При метастатической опухоли груди, легких, простаты, щитовидки, почек, органов ЖКТ, миеломе и лимфомах появляются метастазы, чаще всего поражающие именно область крестца. Из-за того что первичная опухоль иногда не дает симптомов и может быть не диагностирована, пациенты приходят к доктору именно с жалобами на болевые ощущения в крестце. Такие боли проявляются постоянно, имеют ноющий характер, не проходят в состоянии покоя, в ночное время нарастают.
  • Инфекционный процесс в крестце, как правило, бывает вызван возбудителями (стафилококк, колиподобные бактерии, палочка Коха). Подобное заболевание трудно диагностировать на основании симптомов. Среди частых жалоб – подострая, хроническая боль в районе крестца, возрастающая при физической активности и не проходящая в спокойном состоянии.
  • Метаболические болезни костной ткани (остеопороз и остеомаляция). При таких состояниях происходит разрежение костной ткани, которое зачастую происходит бессимптомно. Однако многие пациенты отмечают у себя длительную тупую, не очень сильную боль в районе крестца.
  • Урологические и гинекологические болезни также вызывают болевые ощущения в районе крестца. В области малого таза редко возникают недуги, вызывающие подобные боли, однако при гинекологических нарушениях они возможны. Менее трети всех заболеваний органов малого таза, сопровождающиеся болезненностью, имеют воспалительную природу. Существуют и другие причины болей, например ослабление мускулатуры, поддерживающей матку, варикоз вен таза, отек придатков, аномальное расположение матки. Все указанные состояния требуют детального изучения и диагностики. В сложных случаях, не поддающихся диагностике, принимают во внимание возможность психических отклонений.
  • Менструальные боли могут локализоваться в крестцовой области. Такие боли не имеют точной локации, часто отдают в ноги, принимают форму колик. Однако наиболее распространенной причиной крестцовых болей, распространяющихся в область таза, считаются нарушения в маточно-крестцовых связках.
  • Эндометриоз или злокачественная опухоль матки поражают эти связки, а аномальное расположение матки влечет их растяжение. Болевые ощущения появляются в центре крестца, ниже места сочленения крестцового и поясничного отделов. Иногда боль сильнее в одной стороне крестца. У пациенток с эндометриозом болевые ощущения начинаются до менструации, некоторое время держатся, а потом трансформируются в менструальные боли. Некоторые клиницисты отмечают, что аномальное расположение матки (отклонение кзади, выпадение или опущение) провоцирует боли в крестцовой области, особенно если женщина вынуждена длительное время стоять на ногах.
  • Хронический простатит, при котором наблюдаются нарушения работы простаты, дискомфорт при мочеиспускании, увеличение числа мочеиспусканий, некоторое снижение потенции, иногда сопровождается ноющими болями в крестцовой области. Эти болезненные ощущения бывают сильнее с одной стороны, отдают в нижнюю конечность, если воспалительным процессом затронут семенной пузырек с той же стороны.
  • Рак простаты, давший метастазы в нижние отделы позвоночника, также часто вызывает болезненность в области крестца и поясницы. При этом заболевании количество мочеиспусканий может не увеличиваться, чувства жжения нет. Опухоль нередко сдавливает спинномозговые нервные волокна, возможно также и сдавливание спинного мозга. Диагностика основывается на исследовании кишечника, данных рентгеновского снимка, сканирования позвоночника, выявления активности фракции фосфатазы (в особенности – фосфатазы простаты).
  • Боль в крестцовой области усиливается при расширении сигмовидной кишки в острой фазе хронического колита или при скоплении каловых масс.

Если вас беспокоят жжение или боли в крестце (в крестцовой области или в копчике), тем более если боли отдают в ногу, то причину может определить только врач. Для назначения лечения вам необходимо обратиться к одному из следующих врачей:

  • гинеколог;
  • уролог;
  • невропатолог;
  • хирург-травматолог;
  • ортопед.

Диагностика включает гинекологическое, урологическое, неврологическое исследования, рентгеновский метод при поражениях позвоночника. Зачастую при болях в крестцовой области необходима консультация ортопеда.


Источник: http://dr20.ru/health/boli-v-krestce/